随着医学科学的进步，介入放射学作为一门融影像诊断 与临床治疗为一体的新兴学科，已经深入到临床各个学科，成为 许多疾病诊断及治疗的重要方法。许多消化系统疾病也可以通过 介入治疗获得满意的效果。①原发性肝癌：可经导管灌注进行化学治疗和栓塞治疗，适 合于各期肝癌，尤其是晚期肝癌。超声引导下的肝癌介入治疗包 括间质疗法（激光治疗、微波治疗、热疗以及无水酒精、化学药 物、生物制剂等治疗)、门静脉穿刺化学治疗和栓塞治疗。②转移性肝癌：无法切除的转移性肝癌，病灶多发，或肿瘤 位于肝门、近下腔静脉，或伴腹腔淋巴结转移和有远处转移者； 不能耐受手术或不愿意接受手术者。③肝囊肿：可行超声引导下的硬化剂治疗。④肝血管瘤：直径大于5cm的肝血管瘤。⑤肝脏穿刺活组织检查：在B超或CT导引下，通过穿刺获取 肝脏的病变组织，作出病理诊断，对肝脏疾病的诊断价值较大。⑥肝硬化门脉高压症：经皮穿刺胃食管静脉栓塞术（PTVE)、 经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS)。⑦肝脏移植：肝移植手术后的并发症，如肝动脉、门静脉和e: 患者咨询常见问题与解答丛书——消化科下腔血栓形成和狭窄、肝动脉损伤等血管并发症；胆管阻塞（吻 合口狭窄、胆管结石和淤泥等）、胆汁瘘等，介入技术可获较好 效果。⑧胆囊炎：经皮化学性胆囊切除术。⑨胰腺癌：适用于不能外科手术切除的胰腺癌、伴有阻塞性 黄疸的胰腺癌、外科手术后复发者、有远处转移者和手术后的动 脉灌注化学治疗。⑩经皮肝穿胆道造影置管引流术（PTCD)和胆管内支架放置 术：适用于肝、胆、胰恶性肿瘤，肝门区转移性肿瘤或肿大淋巴 结压迫胆管引起阻塞性黄疸。⑪胃癌：可行动脉内化学栓塞治疗，适用于不能手术切除的 胃癌、高龄或不愿意手术的患者、出现远处转移、术后复发的患 者、胃癌手术后预防性动脉内化疗的患者。⑫胃肠道狭窄：根据具体情况行球囊扩张成形，对一些恶性肿 瘤所致的狭窄，可以姑息性放置支架。适用于食管瘢痕性狭窄、食 管癌晚期、消化道手术后吻合口狭窄、幽门梗阻和贲门失弛缓症等。⑬经皮穿刺胃造口术：可通过胃镜或X线透视下，做经皮胃 造口，适用于神经系统所致的吞咽运动失调、各种肌性病变引起 的吞咽困难、不能进食的神经性厌食；食管病变所致的狭窄、头 颈部肿瘤累及下咽部和食管，导致进食困难者。⑭胃肠道出血：通过选择性腹部动脉造影，可以明确出血的 部位和原因，并可选择性栓塞出血部位。⑮脾功能亢进：可选用脾动脉栓塞和部分脾栓塞。后者现已 成为一种替代外科脾切除术的有效方法。适用于各种原因所致的 脾大并发脾功能亢进。⑯腹部血管多发性大动脉炎：行经皮穿腔主动脉成形术或内 支架放置术。⑰腹主加（Budd-Chiari)综合征：可根据临床分型选用球囊扩 张术（PTA)、血管内支架置入术。⑲盆腔大出血：由于外伤、肿瘤和产后继发性病变等导致的 出血，可以通过盆腔动脉造影明确出血的部位和范围，并同时进 行栓塞治疗。⑳腹部脓肿：肝、脾脓肿和腹腔脓肿等，可在超声或CT引导 下穿刺，适用于进针路径上没有重要脏器和大血管覆盖的。对于 已经液化的脓肿，可以穿刺抽出脓液，冲洗脓腔，腔内留置抗生 素，并可放置导管引流。㉑内脏神经和腹腔神经丛阻滞：对于晚期胰腺癌、胃癌及肝 癌等的慢性、持续性、顽固性疼痛，可在CT的引导下，穿刺至腹 腔神经丛周围，用无水乙醇破坏神经丛，从而阻断神经传导通路， 起到止痛的作用。我们相信，随着医学技术的进步，介入技术将会在更多的消 化系统疾病中得到应用。
