缺血性脑血管病患者或高危个体，往往处于一种血液的“高凝”状态，引起 体内不正常的凝血过程，即血管内血栓形成。因此临床上常采用某种药物来抑 制、干预凝血过程的某些环节，从而达到治疗或预防血栓形成的目的。所用药 物称之为“抗凝剂”。下面对临床上常用的抗凝孽物做一简要介绍。
(1)肝素：为动物肝脏、脾脏、肠黏膜等内脏中提取的黏多糖类物质，平均分 子量较大（15 000道尔顿）。可以使凝血因子Ua和Xa的活性明显下降•而起 到强有力的抗凝作用。肝素在20世纪60年代起在临床上已经得到广泛应用。 神经科主要用于①反复发作的一过性脑供血不全（TIA)。②进展性缺血性脑 卒中。③心源性脑梗死，尤其是多发性脑栓塞或脑栓塞合并身体部位的动脉栓 塞。应用过程中需严格监测凝血指标，并严密观察患者的出血倾向.以防发生 出血的不良反应。该药的不良反应主要是出血，包括皮肤、黏膜、消化道、泌尿 系以及颅内出血。尤其用量过大时容易发生。由于监测手段较为烦琐，目前我 国急性脑梗死治疗中应用较少。
(2)低分子肝素：低分子肝素的结构中氨基葡聚糖（为肝素的基本结构），以 短链为主，故平均分子量小(4500道尔顿左右），故称之为低分子肝素。低分子 肝素保留了肝素的抗凝作用，减少了其出血的不良反应，因此应用中较肝素更 安全、更方便。临床上主要用于急性脑梗死及短暂脑缺血发做(TIA)的治疗。
(3)口服抗凝剂：香豆素类：如双香豆素、双香豆素乙酯等均有抗凝作用。 其作用机制为拮抗了维生素K的作用，而维生素K是凝血过程中不可缺少的物质。代表药物为华法林。另外口服抗凝新药利伐沙班，作用于Xa因子，作 用与华法林相当，出血风险明显减少。
