关于支气管炎

　1.急性支气管炎要与感冒和流行性感冒相区别。感冒初期，主要表现为打喷嚏、流涕、鼻塞和轻度全身症状，如畏寒、全身酸痛和发热，一般4~7天痊愈。而流行性感冒，有流行性、传染性，起病急，体温较高(39 ℃以上)，头痛剧烈，上呼吸道症状较轻，体温3~5天即下降，渐渐恢复正常。有咳嗽、吐痰的患者，若3周后不愈者应去医院求治。

　　2.要经常参加室外锻炼和体力劳动，增强机体免疫力和抗寒能力;禁烟限酒;...

　1.急性支气管炎要与感冒和流行性感冒相区别。感冒初期，主要表现为打喷嚏、流涕、鼻塞和轻度全身症状，如畏寒、全身酸痛和发热，一般4~7天痊愈。而流行性感冒，有流行性、传染性，起病急，体温较高(39 ℃以上)，头痛剧烈，上呼吸道症状较轻，体温3~5天即下降，渐渐恢复正常。有咳嗽、吐痰的患者，若3周后不愈者应去医院求治。

　　2.要经常参加室外锻炼和体力劳动，增强机体免疫力和抗寒能力;禁烟限酒;避免受寒感冒，随天气变化增减衣物。劳动、运动出汗时，不要骤然脱衣摘帽。雨淋湿后及时换衣或服热姜汤防风邪;冷天外出注意保暖，戴口罩;加强劳动保护，劳动场所注意通风、防尘、调温，在有粉尘、刺激性气体的环境中劳作时要戴防护口罩。控制种种致病因素对预防、治疗支气管炎有重要的意义。

　　3.避免过食燥热和刺激性食物，以防燥热伤肺;不要贪吃生冷、油腻之物，以防脾胃虚寒及寒湿伤肺。

　　4.外感咳嗽，要及时治疗，可减少转变为慢性支气管炎的机会。

　　常用的非处方药物

　　一、西药非处方药

　　急性支气管炎及慢性支气管炎的药疗，一般采用对症治疗。如有发热、骨节酸痛时，可服用扑热息痛、阿司匹林、布洛芬、复方对乙酰氨基酚(Ⅰ)、(Ⅱ)等解热止痛药。若前胸、喉部不适时，可吸入水蒸气或喷雾剂，如乙酰半胱氨酸喷雾剂、硫酸沙丁胺醇气雾剂等。尚有咳嗽、吐痰、气喘时，可选用镇咳、祛痰、平喘的药物，如盐酸氯丙那林片、二羟丙茶碱片、硫酸沙丁胺醇片、盐酸氨溴索片、盐酸溴己新片等。(请参阅本刊2007年第5期《咳嗽》一文)。

　　二、中成药非处方药

　　支气管炎属于中医学“咳嗽”、“哮喘”、“痰饮”的一类症候。其发病多由于感受风寒、风热、燥热等外邪所致，主要病变在肺。

　　(一)风寒犯肺常见于急性支气管炎。主要症状有起病较急、先鼻塞、流涕、头痛、怕冷、发热、骨节酸痛、喉痒、干咳、咯痰不易，继则咯白稀痰，咳嗽剧烈时觉胸痛、无汗。治则疏风散寒、宣肺化痰。常用的非处方中成药有通宣理肺片(口服液)、杏苏止咳糖浆。

　　(二)风热犯肺常见于急性支气管炎并发咽炎、慢性支气管炎继发感染。主要症状是咳嗽不爽、咯黄稠或白色黏痰、胸闷气急、发热不怕冷、头痛有汗、口渴咽痛、声音嘶哑，或痰中带血丝，舌淡、舌尖红。治宜发散风热、清肺化痰。常用的非处方中成药有桑菊感冒片、清金止嗽化痰丸、川贝枇杷露、川贝清肺糖浆(川贝清肺露)、止嗽定喘口服液等。

　　(三)燥热灼肺常见于急性支气管炎、慢性支气管炎继发感染。主要症状有干咳无痰或痰少不易咳出，或痰黄稠带血丝，咽干鼻燥、声哑、胸胁隐痛、大便干燥、小便黄少。治则清热疏风、润肺降逆。适用的非处方中成药有养阴清肺丸(糖浆)、二母宁嗽丸、枇杷膏、百合固金丸、秋梨润肺膏等。

　　(四)痰湿壅肺 常见于单纯性慢性支气管炎。主要症状是咳嗽、胸闷、气急似喘、反复发作，天气转冷则症候加重，咳嗽以早晚为重，痰多、白色起泡或胶黏成块，伴见恶心呕吐、食欲不振、大便溏、面色黄。治宜健脾燥湿、化痰理肺。常见的非处方中成药有二陈丸、橘红丸、指迷茯苓丸等。

　　(五)寒饮伏肺 常见于喘息性支气管炎、慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿。主要症状是长期咳嗽，反复发作，天气转冷则症候加重，痰多、白色起泡、质黏，胸闷气喘、喉中痰鸣，稍事活动气喘明显，夜睡不能平卧，怕冷、喜饮热茶，饮后咳喘可见缓解。治则温肺逐饮，化痰利气。适用的非处方中成药有苏子降气丸、蛤蚧定喘丸等。

　　安全用药

　　1.用药前要仔细阅读药品说明书，因为说明书是患者自我药疗的最佳指导与依据。如服药3日症状不缓解，且有胸闷、呼吸困难、痰液呈铁锈色或痰中带血，应去医院就医。

　　2.镇咳药主要用于无痰干咳的患者。若咳嗽伴有大量咯痰时，不宜使用镇咳药，如氢溴酸右美沙芬、复方氢溴酸右美沙芬糖浆、磷酸苯丙哌林等，因其不利于痰液的咳出。

　　3.凡中枢性镇咳药，如氢溴酸右美沙芬等，对有精神病史的患者、妊娠3个月的妇女应禁用;对驾驶飞机、车、船者及从事高空作业和机械作业者，在工作时间内禁用。肝、肾功能不全者、哮喘病患者以及哺乳期妇女慎用。

　　4.妊娠头3个月妇女、哺乳期妇女、青光眼患者应慎用盐酸氨溴索。

　　5.选用非处方中成药时，必须辨证用药，应咨询医师、执业药师、中药师。

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慢性支气管炎（简称）是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺原性心脏病。它是一种常见病，尤以老年人多见。

病因
    病因尚未完全清楚，一般将病因分为外因和内因两个方面。
    一、外因：
    1.吸烟。   
    2.感染因素。感染是慢支发生发展的重...

慢性支气管炎（简称）是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺原性心脏病。它是一种常见病，尤以老年人多见。

病因
    病因尚未完全清楚，一般将病因分为外因和内因两个方面。
    一、外因：
    1.吸烟。   
    2.感染因素。感染是慢支发生发展的重要因素，主要为病毒和细菌感染。
    3.理化因素。如刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激，常为慢支的诱发病因之一。
    4.气候。寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因。
    5.过敏因素。
    二、内因：
    1.呼吸道局部防御及免疫功能减低。
    2.植物神经功能失调。
    综合上述因素，当机体抵抗力减弱时，气道存在不同程度敏感性（易感性）的基础上，有一种或多种外因的存在，长期反复作用，可发展成为慢支。


症状
    多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。开始症状轻微，如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后，则引起急性发作或加重。或由上呼吸道感染迁延不愈，演变发展为慢支。到夏天气候转暖时多可自然缓解。
   （一）咳嗽：支气管粘膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管腔内均可引起咳嗽。咳嗽严重程度视病情而定，一般晨间咳嗽较重，白天从较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。
   （二）咳痰：由于夜间睡眠后管腔内蓄积痰液，起床后或体位变动引起刺激排痰，常以清晨排痰较多，痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性，偶可带血。
   （三）喘息或气急：喘息性慢支有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮鸣音。早期无气急现象。反复发作数年，并发阻塞性肺气肿时，可伴有轻重程度不等的气急，先有劳动或活动后气喘，严重时动则喘甚，生活难以自理。


检查
    一、X线检查：早期可无异常。晚期可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。
    二、呼吸功能检查：早期常无异常。发展到气道狭窄或有阻塞时，就有阻塞性通气功能障碍的肺功能表现，。
    三、血液检查：慢支急性发作期或并发肺部感染时，可见白细胞计数及中性粒细胞增多。缓解期多无变化。
    四、痰液检查。


治疗
  针对慢支的病因、病期和反复发作的特点，采取防治结合的综合措施。在急性发作期和慢性迁延期应以控制感染和祛痰、镇咳为主。伴发喘息时，应予解痉平喘的治疗。对临床缓解期宜加强锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，预防复发为主。应宣传、教育病人自觉戒烟，避免和减少各种诱发因素。
一、急性发作期的治疗
（一）控制感染   视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏选用抗生素。轻者可口服，较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。常用的有青霉素G、红霉素、氨基甙类、喹诺酮类、头孢菌素类抗生素等，能单独应用窄谱抗生素应尽量避免使用广谱抗生素，以免二重感染或产生耐药菌株。
（二）祛痰、镇咳  对急性发作期患者在抗感染治疗的同时，应用祛痰、镇咳药物，以改善症状。迁延期病人尤应坚持用药，以求消除症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新、维静宁等。中成药止咳也有一定效果。对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者，应以祛痰为主，协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用强的镇咳剂，如可待因等。以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和炎症，导致病情恶化。
（三）解痉、平喘  常选用氨茶碱、特布他林（terbutaline）等口服或用沙丁胺醇(salbutamol)等吸入剂。若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞，可使用皮质激素，泼尼松20－40mg/d。
（四）气雾疗法   气雾湿化吸入或加复方安息香酊，可稀释气管内的分泌物，有利排痰。如痰液粘稠不易咳出，目前超声雾化吸入有一定帮助，亦可加入抗生素及痰液稀释剂。
二、缓解期治疗 
    加强锻炼，增强体质，提高免疫功能，气功亦有一定效果，加强个人卫生，避免各种诱发因素的接触和吸入。耐寒锻炼能预防感冒
 苏子10克，橘红9克，半夏6克，当归8克，前胡15克，肉桂6克，厚朴9克，甘草6克，生姜3片，大枣3枚。水煎服，1日1剂，早晚服。 

⑴盐酸左氧氟沙星；
⑵肺灵胶囊：中成药,成分为返魂草,主治肺内感染急慢性支乞管炎，另外还有益肺胶囊、清苏肺宁胶囊、清肺十八味丸、利肺片等中成药，都较有效。
⑶氨茶碱。
照说明服。

试试每天晚上临睡前2小时,吃一个冰糖炖梨.
止咳化痰，滋阴润肺，可减轻咽干喉痒、喉痛失音的症状。 
1.冰糖炖梨的做法 
     1、削皮,剖开去核,加入适量冰糖,放入锅中隔水蒸软即可食用； 
     2、削皮,挖核,加入冰糖,覆以梨皮盖好,置碗内隔水蒸1-2小时,喝汤吃梨,每日一个。 
好像很多人都说加皮蒸，效果会更好噢。 

2.材料：梨子一只，川贝5克，橘红2克,冰糖若干 ...

试试每天晚上临睡前2小时,吃一个冰糖炖梨.
止咳化痰，滋阴润肺，可减轻咽干喉痒、喉痛失音的症状。 
1.冰糖炖梨的做法 
     1、削皮,剖开去核,加入适量冰糖,放入锅中隔水蒸软即可食用； 
     2、削皮,挖核,加入冰糖,覆以梨皮盖好,置碗内隔水蒸1-2小时,喝汤吃梨,每日一个。 
好像很多人都说加皮蒸，效果会更好噢。 

2.材料：梨子一只，川贝5克，橘红2克,冰糖若干 
工具：小尖刨子（用来在梨子里面掏洞），蒸锅（我用的是多功能电饭锅有蒸炖功能） 
做法：先从梨的1/3处切开来，用刨子把核掏出，加入川贝、橘红、冰糖，再把切下的梨盖回，怕掉下来的可以拿牙签固定，放入碗中蒸10分钟左右就好了。

慢性支气管炎是由于支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程以夜间晨起前为特征。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，支气管扩张甚至肺动脉高压、肺原性心脏病。它是一种常见病，尤以老年人多见。 
一般将病因分为外因和内因两个方面。 
一、外因： 
1.吸烟。 
2.感染因素。感染是慢支发生发展的重要因素，主要为病毒和细菌感染。 
3.理化因素。...

慢性支气管炎是由于支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程以夜间晨起前为特征。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，支气管扩张甚至肺动脉高压、肺原性心脏病。它是一种常见病，尤以老年人多见。 
一般将病因分为外因和内因两个方面。 
一、外因： 
1.吸烟。 
2.感染因素。感染是慢支发生发展的重要因素，主要为病毒和细菌感染。 
3.理化因素。如刺激性烟雾、粉尘、(尘螨花粉）大气污染的慢性刺激，常为慢支的诱发病因之一。 
4.气候。寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因。 
5.过敏因素。 
二、内因： 
1.呼吸道局部防御及免疫功能减低。 
2.植物神经功能失调。 
综合上述因素，当机体抵抗力减弱时，气道存在不同程度敏感性（易感性）的基础上，有一种或多种外因的存在，长期反复作用，可发展成为慢支气管扩张。
  我在临床上解决的办法：1 对症治疗：抗生素可做药敏试验，选择用。2 止咳平喘，可用麻杏止咳片，复方甘草片。3 中药：麻黄 陈皮 半夏 桔梗 各3钱 干姜 生地 黄芩 黄连 甘草各4钱 水煎服。
 注意：保暖 防感冒 防尘螨。 居住空气新鲜。