子宫内膜癌最常见的症状是绝经后出血或围绝经期出血，因此须与其他引起阴道出血的疾病相鉴别。
(1) 功能失调性子宫出血：围绝经期功能失调性子宫出血以经期延长、经量增多或阴道不规则出血为特点，与子宫内膜癌症状相同，因此对于此类患者，即使妇科检查无阳性发现，
亦应行分段诊刮病理学检查排除内膜癌变方可对症治疗。对于存在阴道不规则出血的年轻女性，特别是合并不孕、月经稀发或多囊卵巢综合征的患者亦应谨慎，如B超子宫内膜增厚或回声不均，亦应行分段诊刮排除子宫内膜癌或癌前病变。
(2) 老年性阴道炎：常见于绝经后女性，表现为血性白带。查体阴道黏膜萎缩变薄、充血，有出血点，伴炎性分泌物，对症治疗后可好转。对此类患者，需先行B超排除内膜病变、宫颈细胞学检查排除宫颈病变后方可按老年性阴道炎处理。
(3) 老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓：常表现为阴道排出脓液、血性或脓血性排液，患者可有发热，子宫多增大变软，有压痛。扩张宫口后有脓液流出，分段诊刮仅见炎性浸润组织。对于老年女性，宫腔积脓常与子宫颈管癌或子宫内膜癌并存，鉴别时必须注意。
(4) 子宫内膜息肉或黏膜下子宫肌瘤：表现为月经过多或经期延长，或出血同时伴有阴道排液或血性分泌物，临床表现与内膜癌十分相似。可行B超、宫腔镜检查及息肉或肌瘤切除以及分段诊刮确诊并治疗。
(5) 宫颈管癌、子宫肉瘤及输卵管癌和卵巢癌：与内膜癌一样，同样表现不规则阴道出血及排液。宫颈管腺癌可有宫颈管增粗、变硬呈桶状，可通过分段诊刮、病理学检查及免疫组化确诊。子宫肉瘤有子宫短期内增大，变软，查体触及子宫包块，彩色超声多普勒检查有助诊断。输卵管癌以阵发性阴道排液、阴道出血、腹痛为主要症状，查体可触及附件区包块，B超或腹腔镜检查有助确诊。卵巢内膜样癌与晚期子宫内膜癌的鉴别要点是：子宫内膜癌原发时，病灶>2cm，分化不好，侵犯肌层；卵巢癌原发时，病灶<2cm，分化好，无侵犯肌层。并且多伴有子宫内膜异位症。
