视神经挫伤的治疗
视神经挫伤的治疗存在诸多争议,因此,视神经挫伤的治疗应该是根据每一个特定患者的状况的个体化治疗。所有的治疗措施,特别是有创的,均应慎重,一定要充分考虑可能的益处和危害,并结合患者的个体情况,制定最可能有益的治疗方案。目前,对于外伤性视神经病变的治疗,多遵循Bilyk和Steinsapir提出的治疗建议。
大剂量糖皮质激素冲击治疗仍应该是目前视神经挫伤的首选治疗方案,而且易早期应用,3~5天无效而止,以避免副作用发生。治疗方案建议:30 mg/kg的甲泼尼松龙静脉注射,然后以5.4 mg/kg/h的速度连续输注24小时,或者2 h后给予15 mg/kg的甲泼尼松龙,每6 h给予一次直到72 小时。
另外,可以应用其它辅助治疗,如脱水剂、血管扩张剂(尼莫地平)、能量合剂、吸氧、维生素B1、B12等,可能对视功能的回复用一定作用。
对于视神经管减压术,应严格掌握适应症,只有那些通过严格的临床评估确定可能得益的患者,可以考虑进行。