与水肿、高血压的发病机理一样,与肾小球滤过率下降有关。
应用对胺基马尿酸(PAH)清除率研究肾血流量证实,急 性肾炎时肾血流量正常,甚至增加(因入球小动脉阻力下降)。 因此,不同于慢性肾炎,本病肾脏并不处于缺血状态。因肾血流 量正常,肾小球毛细血管袢阻塞,肾小球滤过面积减少,肾小球 滤过率下降,患者的滤过分数下降,患者出现少尿或无尿。
肾小管最大重吸收功能仅轻度受损或正常,肾小球滤过率受 损程度超过了肾小管受损程度。滤过的原尿减少,且通过肾小管 的时间延长。此外,肾小球毛细血管袢炎症阻塞后,肾小管周围 毛细血管压力下降。这两个因素均使功能受损不严重的肾小管上 皮可以充分重吸收原尿中的水和钠,引起少尿及水钠潴留,肾脏 钠排泄分数少于1%。