急进性肾小球肾炎常与引起少尿性急性肾衰竭的非肾小球疾病如何鉴别？

急进性肾小球肾炎常与引起少尿性急性肾衰竭的非肾小球疾病鉴别：⑴急性肾小管坏死:常有明确的病因，如中毒因素(药物、生物毒 等）、休克、横纹肌溶解、异型输血等，病变主要在肾小管，故常见低密 度尿（<1. 010)、低渗透压尿、低钠血症、高尿钠、尿中有特征性的大量 肾小管上皮细胞，一般无急性肾炎综合征表现。(2) 尿路梗阻性肾衰竭:常见于肾盂或输尿管双侧性结石，或一侧 无功能肾伴对侧结石梗阻;或呈...

急进性肾小球肾炎常与引起少尿性急性肾衰竭的非肾小球疾病鉴别：⑴急性肾小管坏死:常有明确的病因，如中毒因素(药物、生物毒 等）、休克、横纹肌溶解、异型输血等，病变主要在肾小管，故常见低密 度尿（<1. 010)、低渗透压尿、低钠血症、高尿钠、尿中有特征性的大量 肾小管上皮细胞，一般无急性肾炎综合征表现。(2) 尿路梗阻性肾衰竭:常见于肾盂或输尿管双侧性结石，或一侧 无功能肾伴对侧结石梗阻;或呈膀胱、前列腺肿瘤压迫或血块梗阻等。 患者常突发或急骤出现无尿，有肾绞痛或明显腰痛史，但无急性肾炎综 合征表现，B超、膀胱镜检查或逆行尿路造影可证实存在尿路梗阻。(3) 急性间质性肾炎:常有药物过敏史，可以急性肾衰竭起病，常伴发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增高等过敏表现，尿中嗜酸性粒细胞增高。(4) 双侧肾皮质坏死:见于高龄孕妇的妊娠后期，尤其合并胎盘早期剥离者，各种严重感染及脱水之后也有发生。本病是由于反射性小 动脉(尤其肾皮质外层2/3小动脉）收缩所致，病史及肾活体组织检查 有助鉴别。(5) 急性肾静脉血栓形成:凡导致血液浓缩、血小板黏附性增加的患者，如膜性肾病、巨球蛋白血症，均可发生此病。患者严重腰背痛、腹 痛、血尿伴肾功急剧恶化，肾脏影像学检查可发现患侧肾脏明显增大， 彩色多普勒血管超声和肾静脉造影有助于鉴别。(6) 肾动脉栓塞:老年人更多见，有肾外动脉硬化的临床表现及肾动脉损伤史。(7) 血栓性微血管病:包括溶血性尿毒症综合征和血栓性血小板减少性紫癜，以及恶性高血压等，在急性肾功能损害的同时，伴微血管 病性瀋血，导致贫血，外周血可查到破碎的头盔状红细胞，同时血小板 减少。