由于疼痛是由存在于皮肤或者内脏的疼痛感受器感觉,通过神经传到我们的大脑。只要阻断传导通路,就可以达到止痛的目的。
神经阻滞主要适用于三阶梯止痛效果不明显,或者是经济负担过大的患者。按照阻滞部位,主要分为:
(1)围神经破坏性阻滞
此类阻滞方法,由麻醉师进行操作,先用局麻药进行试探,当明确能够止痛的阻滞点和范围后,再使用神经毁损性药物。
(2)神经根破坏性阻滞
这种阻滞多在颈、胸、腰的椎间孔附近选取阻滞部位。麻醉师在 X 光的引导下,进行局麻药的试探后,再进行神经破坏、阻滞,可以同时阻滞 3～5 个神经根。
(3)蛛网膜下腔神经破坏性阻滞
这种阻滞应该由麻醉师操作,在手术室进行。使用的药物为酚甘油。
(4)颈交感神经节阻滞
此法主要用于治疗头颈部、上肢、肩部、心脏、肺部的各项癌性疼痛和非癌性疼痛。通过注射阻滞药物,对管理生理功能的植物神经进行调节来达到止痛目的。
(5)胸椎旁交感神经节阻滞
主要针对胸部区域所存在的癌痛,为了减少神经毁损药的药量,可将造影剂和神经毁损药混合来进行操作,但要避免刺穿胸膜。
(6)腰椎旁交感神经节阻滞
主要针对盆腔及下肢的肿瘤所引起的癌痛。
(7)神经外科手术控制癌痛
此种癌痛控制方法,得由神经外科的医生进行操作,但是由于晚期病人往往处于恶病质状态,导致这种手术控制癌痛的方法在临床较少开展。
(8)三叉神经破坏性阻滞
由麻醉师进行操作,主要针对面部的癌痛进行止痛,在操作前,要进行头颅 CT 扫描,以明确颅底是否受到肿瘤侵犯。一旦颅底受到肿瘤侵犯,则这种癌痛阻滞效果难以保证。
(9)脑垂体破坏性阻滞
主要针对全身转移性的癌症所带来的疼痛。在脑垂体部注射乙醇,可以激活垂体的疼痛抑制系统,从而控制疼痛。
(10)硬膜外腔神经破坏性阻滞
此种阻滞方法主要是将神经毁损药物注射入硬膜外腔,阻止疼痛通过脊神经传导。
(11)腹腔神经丛化学药物毁损。
此种毁损方法主要适用于上腹部内脏性癌痛、胰腺癌等。
