癌痛药物止痛治疗的五项基本原则是口服给药、按阶梯用药、按时用药、个体化给药、注意 具体细节。
(1) 口服给药:首选给药途径,除非急性疼痛,需要尽快采用其他起效更快的给药途径或患 者出现口服不能耐受的不良反应时,才考虑其他给药途径;不能吞咽或口服吸收障碍的患者可
采用非口服途径,如透皮贴剂、栓剂肛塞止痛,也可持续静脉或皮下输注止痛药。静脉给予阿片类药物起效快,给药15分钟左右达到血药浓度峰,适用于需要快速止痛的患者。
(2) 按阶梯给予:根据疼痛程度按阶梯选择止痛药物,轻度疼痛选择非留体类抗炎药;中度
疼痛选择弱阿片类药物,如可待因、曲马多;重度疼痛选择强阿片类药物,如吗啡、羟考酮、芬太 尼等。低剂量强阿片类药物也可用于中度疼痛的治疗。
(3) 按时给药:癌痛多表现为持续性慢性过程,按时给药时止痛药物可在体内达到稳态血 药浓度,有效缓解基础性疼痛。常选择持续镇痛时间长的控缓释型药物。
(4)个体化治疗:制定止痛方案前全面评估患者的具体情况,如肝肾功能、基础疾病、全身
状况等,有针对性地开展个体化的止痛治疗。
(5)注意具体细节:止痛治疗的细节是可能影响止痛效果的所有潜在因素。