哪些因素影响心房颤动的复律治疗？

房颤复律治疗受多种因素影响：

(1)	心脏疾病与心脏功能：在以下情况需要先治疗心脏疾病，以提高效率：①一些心脏结构异常（如心脏瓣膜疾病、缩窄性心包炎等）引起的心房颤动。②有些心脏疾病目前尚无理想的治疗方法（如心肌病、高血压心脏病等），治疗原发病对房颤的复律有重要意义。③严重心脏扩大和（或）心功能不全的患者的复律成功率低，且其危险性大。④某些心外疾病（如甲状腺功能异常、风湿活动、严重肺部感染等...

房颤复律治疗受多种因素影响：

(1)	心脏疾病与心脏功能：在以下情况需要先治疗心脏疾病，以提高效率：①一些心脏结构异常（如心脏瓣膜疾病、缩窄性心包炎等）引起的心房颤动。②有些心脏疾病目前尚无理想的治疗方法（如心肌病、高血压心脏病等），治疗原发病对房颤的复律有重要意义。③严重心脏扩大和（或）心功能不全的患者的复律成功率低，且其危险性大。④某些心外疾病（如甲状腺功能异常、风湿活动、严重肺部感染等）也影响心房颤动复律治疗，治疗和控制这些疾病是有效复律的关键。

(2)	左心房大小：左心房前后径大于或者等于6.0cm，其复律的难度明显增加，而且复律后也不易维持窦性心律。

(3)	心房颤动的时间：心房颤动持续的时间长短是复律治疗的独立影响因素。①阵发性房颤复律的成功率高，新近发生的持续性房颤（3个月以内）也易于转复为窦性心律。②慢性持续性房颜，尤其是持续时间超过2年者，如果病因不能纠正，复律治疗的疗效甚差。③持续时间小于2年的患者，综合考虑病因和心房大小后应积极复律治疗，但复发率随着时间的延长而增加。

(4)	房颤复律治疗的不适应证：①心脏明显扩大、心功能不全未纠正、巨大左心房或心房内有附壁血栓者等均不适合复律治疗；②心脏瓣膜性疾病并发房颤病史超过5年者；③器质性心脏病并发房颤未经药物治疗其心室率缓慢者；④慢快综合征需在心脏起搏保护下实施复律治疗；⑤房颤并存药物中毒（洋地黄过量）、水电解质紊乱（尤其是低钾血症）应禁忌复律治疗；⑥心脏疾病的急性期（如中毒性心肌炎、风湿活动等）也应避免复律治疗。