药物性胰腺炎约占急性胰腺炎总病因的5%，目前已知大约50种药物能引起急性胰腺炎或可能与急性胰腺炎的发生有 关。如噻嗪类利尿剂、磺胺类、解热镇痛药(如阿司匹林）、鸦片 类、糖皮质激素、雌激素、免疫抑制剂(如硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤、 L-门冬酞氨酶)、四环素、抗结核药、抗溃疡药（甲氰咪呱）、胆碱酯酶抑制剂、造影剂、抗凝血药(如华法林)等。这些药物引起急 性胰腺炎的发病机制尚不清楚。药物引起急性胰腺炎的原因可能主要是由于机体对药物的过敏反应所致，其次也可能与药物 对胰腺的毒性作用、以及药物影响胰腺的正常分泌致使胰液黏 稠度增加等因素有关。有的药物可直接损伤胰腺组织;有的促 使胰液、胰酶的分泌增多;有的促使胰腺上皮细胞增生、腺泡扩 张、纤维化;有的引起高脂血症;有的促使Oddi括约肌痉挛，导致胰液排泄不畅。因此在寻找急性胰腺炎的发病原因时，如果 不存在比较常见的致病因素，则要考虑到病人有无相关药物的 服用史。据流行病学调查，药物性胰腺炎的高危人群主要集中在HIV阳性病人以及须长期服用某些致病药物病人，如长期接 受免疫抑制剂治疗者。现将部分此类药物简介如下：利尿剂如速尿、利尿酸、双氢克尿噻等大量应用后，可以引 起急性胰腺炎，甚至出现休克。这可能与胰腺血液循环不良、胰腺细胞功能紊乱、胰液分泌黏稠、低血钾及药物过敏等因素 有关。免疫抑制剂硫唑嘌呤广泛应用于溃疡性结肠炎、克罗恩病、系统性红斑狼疮、自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性 紫癜等疾病，也用于器官移植，用药期间均可能诱发急性胰腺炎。雌激素如己烯雌酚与口服避孕药等，引起血中甘油三酯升 高，也可使血清脂质微粒凝聚，增加血液黏稠度引起高凝状态，使胰腺微循环栓塞，引起局部毛细血管和胰腺腺泡损害，而导致 急性胰腺炎。此类病人除有腹痛、血淀粉酶升高外，还有高甘油 三酯血症。磺胺类药物如柳氮磺胺吡啶，临床上用于治疗炎症性肠病， 包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，长期使用也可以引起急性胰腺炎。西咪替丁（甲氰咪呱)用于治疗胃及十二指肠溃疡3个月 后，有的病人会出现急性胰腺炎。因此在急性胰腺炎治疗中，需 要使用抑制胃酸的药物时，不要选用西咪替丁。抗结核药如异烟肼、利福平，长期应用可损害胰腺，引起急 性胰腺炎。因此，在临床中使用上述药物过程中，应观察病情的变化， 如果病人出现突发急性上腹疼痛等症状，应警惕急性胰腺炎发生的可能。如果病人有明确的药物诱导急性胰腺炎发生的既往 史，则应该避免此类药物的再次使用。
