肝硬化组织学改变:
1) 肝细胞广泛变性、坏死、细胞再生,纤维组织增生,原有纤维支架被破坏、塌陷, 使再生的肝细胞不能沿原有支架生长和排列,形成不规则的再生结节。血窦形成毛细血管的 基底膜,严重影响物质交换。
2) 假小叶形成:假小叶是肝硬化病理改变的特征性标志,是与其他慢性肝病鉴别的重 要指标,一旦出现假小叶可确诊为肝硬化。在炎症的长期刺激下,导致纤维细胞增生,形成大量胶原组织,结缔组织形成纤维束。纤维束自一个汇管区向另一个汇管区(P-P间隔)或向中央静脉区伸展形成纤维间隔(P-C 间隔),称主动隔。肝小叶内的纤维支架塌陷也可形成纤维束向小叶外伸展,称为被动隔。 二种纤维隔互相连接包绕再生结节,也可将残余肝小叶分割、重建,形成假小叶。假小叶内 的肝细胞因没有正常的血液供应,可再变性、坏死,胶原纤维增生,这样反复发展,肝脏正 常结构越来越少,假小叶越来越多,病变越重,肝脏体积越变越缩小。
3) 结缔组织增生与新生的肝细胞形成新的假胆管,而无排胆的功能。
4) 肝内血循环紊乱表现为:①肝组织被破坏,血窦、小血管受损,使肝内血管床减少; ②再生结节压迫,增生的纤维组织收缩使肝内血管被牵拉而扭曲、闭塞,血流不畅;③肝静 脉、肝动脉、门静脉间形成吻合支,肝动脉血逆流入门静脉;④肝内外门脉内形成血栓。这 些改变造成门脉高压,进一步加重肝细胞的营养障碍,逐渐形成晚期肝硬化。