肥胖、慢性胆囊炎？

肥胖人群发生慢性胆囊炎、胆石症较为普遍。据医学调查发现：肥胖人群中 胆固醇性胆囊结石的发生率为非肥胖者的3倍，这与大多数肥胖人血中的胆固醇 水平较局有关。慢性胆囊炎、胆石症多发生于中年人，尤其是中年肥胖女性。随着人们的物 质生活的改善，肥胖人群的比率也越来越大，相关疾病也是“相伴而生”。如果  身体过于肥胖，或是有脂肪代谢紊乱、神经内分泌调节功能障碍等，胆汁就不易 排出而滞留在胆囊里，胆汁的水分逐...

肥胖人群发生慢性胆囊炎、胆石症较为普遍。据医学调查发现：肥胖人群中 胆固醇性胆囊结石的发生率为非肥胖者的3倍，这与大多数肥胖人血中的胆固醇 水平较局有关。慢性胆囊炎、胆石症多发生于中年人，尤其是中年肥胖女性。随着人们的物 质生活的改善，肥胖人群的比率也越来越大，相关疾病也是“相伴而生”。如果  身体过于肥胖，或是有脂肪代谢紊乱、神经内分泌调节功能障碍等，胆汁就不易 排出而滞留在胆囊里，胆汁的水分逐渐被吸收，使胆盐浓度增高，而胆盐就会刺 激胆囊黏膜发炎。肥胖与代谢综合征的关系好比是一对“孪生子”，从某种意义  上来理解，因胆固醇代谢不正常而产生的胆固醇性胆结石也可归纳到代谢综合征的范畴。2005年国际糖尿病联盟给代谢综合征一个全球统一的新定义，其核心内容就 是肥胖，而肥胖强调的是腰围和种族差异判断一个人是否体形肥胖，也可利用体重指数（BMI)来评估。如BMI<18. 5 为过轻，81«1介于18.5〜22.9为正常，8!0介于23〜24.9为超重，8从1彡25为  肥胖。体重指数计算公式：体重指数=体重(kg)八身高X身高）（m2)肥胖主要是由于热能摄入超过体能消耗所致。机体如摄入过多的热能，无论 其来自何种能源物质，都会引起肥胖，食物蛋白质也不例外。假如您已是一名体  形肥胖的慢性胆囊炎患者，在接受常规治疗的同时，一份科学的饮食计划可以让 您在慢性胆囊炎、胆石症面前“挺起腰”来：一方面有利于慢性胆囊炎的治疗， 另一方面可达到减肥的目的，同时还可防治慢性胆囊炎的急性发作。此可谓“三  管齐下”！但是，制订饮食计划需慎重，因为减肥是一个循序渐进的过程，不能 操之过急，它更需要的是患者本人持之以恒和自己战胜自己的毅力。肥胖合并慢性胆囊炎、胆石症人群的饮食控制与一般成年人患慢性胆囊 炎、胆石症时的食疗原则大致相同，但制订饮食计划的重点应从肥胖发病的原  因入手。如患者体形肥胖，且慢性胆囊炎、胆石症处于静止期时，应给予低热 能饮食，使患者体重减轻，同时还可以减少慢性胆囊炎、胆石症的急性发作； 如肥胖患者处于疾病的恢复期或手术后初期时，此两阶段机体对热能的需求相  对要求较高，应予以足量补给，待身体条件许可或处于疾病静止期时再实行低 热能饮食供应。热能供给量需根据劳动强度来确定。按我国热能供给量标准，从事轻体 力劳动的健康成年男子，生理消耗所需热能为每日2  100〜2 400kcal,女性稍 低。据研究发现，肥胖者摄入热能每日如超过1 500kcal时，往往达不到减肥 效果，故肥胖者低热能饮食热能限制起点可界定为每日1 500kcal。然后，根 据患者身体的具体情况，可逐步过渡到热能供应每日1 300kcal,以后再进一步减少到每日lOOOkcal,并维持。与健康成年人膳食热能供给量相比，肥胖者  减少热能幅度以每日125〜250kcal为宜，不能过于心急求快，否则，当摄入能量 不足以满足机体生理活动所需时，易诱发其他疾病的发生。为满足机体一日生理功能所需的能量，肥胖者低热能饮食中三大营养素是必 不可少的，但三大营养素的热能总和不能超过每日1 500kcal。关键要计算好每餐 中三大营养素的供给量。1. 低热能饮食中蛋白质的供给不宜过多，其供给比例控制在饮食总热能  的15%〜20%，蛋白质平均产热能4kcal/g，通过计算可得出蛋白质供给量  1 500X20% + 4=75g。一般成年人患慢性胆囊炎时的蛋白质供给量为每日60〜80g,肥胖人群患慢  性胆囊炎时的蛋白质供给量则可适当降低，为每日50〜75g，且应选择优质蛋白 质，如鱼类、牛奶、蛋类、精瘦肉、豆制品等。2. 低热能饮食中含脂肪量也要少，以配合对慢性胆囊炎患者限制脂肪的前提  要求。饮食脂肪应控制在总热能的25%〜30%,脂肪平均产热能9kcal/g，计算  脂肪供给量1 500X30% + 9=75g,故脂肪供给量在每日40〜50g。但对于肥胖者或高脂血症患者，脂肪供给量应控制在每日40g以内，重度肥  胖者的脂肪供应控制需更加严格，每日不能超过20g，可适当增加其他营养素的 供给量，以弥补因脂肪供应量减少而造成的热能不足。3. 对于肥胖者，还要适量限制糖类和含糖量高的食物摄入，以减少脂肪的合  成，供应的食物要以复合的糖类为主。糖类供应量占总热能的30%〜55%，糖类平均产热能4kcal/g,计算糖类 供给量1 500X55%+4=206g，糖类供给量可控制在每日100〜200g»三大营养素产热量的总和为1 500kcal，符合低热能饮食的标准。一日热能 供给量的确定为食谱的制订指明了方向，接下来做的工作就是按“早吃好、中吃  饱、晚吃少”的原则将三大营养素合理分配到一日膳食的各餐中，保证每餐都有 各类营养素的供给，即测定每日主食的数量、确定每日副食和蔬菜的数量，依据 食物营养成分来制订食谱。食物的营养成分可参阅相关书籍。食谱中还可多安排些富含膳食纤维的食物。膳食纤维虽不能在肠道消化、吸 收，但可刺激胃肠蠕动，防止便秘，对预防胆囊炎的急性发作能起到一定作用，  故应鼓励肥胖者多食用些。膳食纤维可产生饱腹感，这在低热能饮食供应时满足 肥胖者的口、腹欲是有必要的。