患 肝血官瘤+慢性胆囊炎+胆结石（16mm）该怎么治？

血管瘤

类  别：口腔科

概  述：
血管瘤(口腔颌面外科)是先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久，它起源于残余的胚胎成血管细胞，发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的６０％，其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔粘膜、如舌、唇、口底等组织，少数发生于颌骨内或深部组织。 血管瘤按其临床表现及组织学特征一般可分为毛细血管型血管瘤、海绵状血管瘤及蔓状血管瘤，其中以...

血管瘤

类  别：口腔科

概  述：
血管瘤(口腔颌面外科)是先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久，它起源于残余的胚胎成血管细胞，发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的６０％，其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔粘膜、如舌、唇、口底等组织，少数发生于颌骨内或深部组织。 血管瘤按其临床表现及组织学特征一般可分为毛细血管型血管瘤、海绵状血管瘤及蔓状血管瘤，其中以毛细血管瘤及海绵状血管瘤较常见。

症状表现：
一、毛细血管型血管瘤，由发育异常的扩张的毛细血管构成。 
1.多发于颜面部及口腔粘膜。 
2.不高出皮肤者为鲜红或紫红色，周界清，外形不规则，呈葡萄酒斑状；高出皮肤者表面高低不平，似杨梅状。 
3.压迫瘤体时由于血液流出瘤体，表面颜色退去，解除压力后，血液立即充满瘤体，恢复原有的大小及色泽。 
二、海绵状血管瘤，由发育畸形的无数血窦组成。 
1.蓝紫色、柔软的包块。 
2.可压缩。 
3.体位元移动试验阳性，即瘤体低于心脏平面时瘤内血液回流受阻，瘤体增大，瘤体高于心脏平面时血液回流通畅，瘤体缩小。 
4.在柔软的瘤体内有时可扪及静脉石。 
5.穿刺抽出可凝固全血。 
三、蔓状血管瘤，由血管壁显著扩张的动脉与静脉直接吻合而成。
1.肿瘤高起呈串珠状，表面温度较高。
2.扪诊有搏动感，听诊有吹风样杂音。
3.压闭供血动脉则搏动及杂音消失。

诊断依据：
1.瘤体外观特征（葡萄酒斑状或杨梅状等）。 
2.压之褪色或缩小 
3.体位元试验阳性，扪诊及静脉石，穿刺抽出凝全血（海绵型），扪有搏动感，听诊吹风样杂音，压闭供血动脉及杂音消失（蔓状型） 
4.血管造影示瘤区造影剂浓聚或血管畸形 
5.病理组织学检查确诊

治  疗：
治疗原则 
1.手术治疗，局限者可全部切除，范围广者可部分切除。 
2.微波透热治疗，主要应用于海绵状型。
3.放射治疗，用于婴幼儿毛细血管瘤和表浅的海绵状血管瘤。 
4.硬化治疗，用于海绵状血管瘤。 
5.冷冻治疗，用于杨梅状及海绵状血管瘤 
6.激素治疗，用于婴幼儿血管瘤 
7.血管内栓塞，用于蔓状和巨型海绵状血管瘤。
 
用药原则 
一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药物（如复方新诺明）或主要作用于革兰氏阳性菌的药物（如红酶素、青酶素等）；体质差或并发感染者常联合用药，较常用为：作用于革兰氏阳性菌的药物（如青酶素）＋作用于革兰氏阳性菌的药物（如庆大酶素）＋作用于厌氧菌的药物（如灭滴灵）；手术前后感染严重或有并发症者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。

预防常识：
    血管瘤虽然是一种良性病变，但生长于颜面部者导致严重面部畸形，所以出生后如发现有血管瘤应及时就医，在病变较局限时采用手术等治疗可较彻底消除病变，由于病变局限，手术也不致引起较严重的面部畸形，如不及时治疗，瘤体随时间推移逐渐增大，此时切除后可因大面积组织缺损导致严重术后畸形；甚至可由于波及重要结构而不能根治，某些血管瘤（如颌骨中心性血管瘤）可突然破裂，造成致死性大出血，这种类型的血管瘤也应及时就医，在医生的指导下，选择最佳的治疗方式和时机，在充分准备的情况下手术，可大大降低手术风险。

慢性胆囊炎伴胆囊结石

类  别：外科

概  述：
慢性胆囊炎伴胆囊结石(普外)是指胆囊有结石伴有胆囊壁慢性炎症改变。其多因结石长期刺激胆囊粘膜发生炎症所致，部分病例系急性胆囊炎后遗而来。胆囊结石可反复阻塞胆囊管或反复刺激胆囊壁而造成急性胆囊炎反复发作。久而久之转变为慢性胆囊炎。当然，胆囊结石的存在并不表示一定有胆囊炎存在。 本病在我国多见，女性发病率高，女：男为２－３：１。其病因繁多复杂，包括年龄、性别、种族、饮食习惯、肥胖、遗传、胆道感染、胆汁滞留、等诸多因素，多为综合性因素作用的结果。随着我国人民生活水平的提高和卫生状况的改善，国民平均寿命延长近十年来，胆囊结石的发病率逐日增高，尤其大城市增高更明显，据统计占全部胆石病的７０％左右。

症状表现：
1.症状不典型，常在右上腹不适或钝痛，厌食油腻、腹胀、腹泻等消化不良症状，反复发作，病程可长达数十年。 
2.大多数病人有急性胆囊炎发作史。 
3.缓解期可无体征或胆囊区有深压痛，急性发作期，有急性胆囊炎的体征。

诊断依据：
1.Ｂ超检查显示胆囊壁增厚，内有光团伴声影； 
2.腹部Ｘ线摄片胆囊区可见阳性结石影，口服胆囊造影，胆囊浓缩及收缩功能差，可见阳性或阴性结石； 
3.ＣＴ或ＭＲＩ显示胆囊结石。

治  疗：
1无症状的胆囊结石根据结石大小数目，胆囊壁病变确定是否手术及手术时机。应择期行胆囊切除术，有条件医院应用腹腔镜行胆囊切除术。 
2.有症状的胆囊结石用开放法或腹腔镜方法。
3.胆囊结石伴有并发症时，如急性胆囊炎、胆囊积液或积脓，急性胆石性胰腺炎胆管结石或胆管炎，应即刻行胆囊切除术。

预防常识：
    胆囊结石多伴有慢性胆囊炎，慢性胆囊炎也可并发胆囊结石，两者互为因果。胆囊结石含胆固醇比例较高，因此从预防角度上应尽量避免进食高胆固醇类食物，如动物的肝、肾、肉类、虾蟹等，多吃蔬菜、鱼类。因胆囊管细长又弯曲，＞０．５ｃｍ的胆囊结石很难排出，且因目前排石、溶石药物疗效均不理想。故有症状的胆囊结石患者，应及时作开腹胆囊切除术，或到专科医院行腹腔镜胆囊切除术。

建议采用中医中药治疗吧,更安全一些,不过要好的老中医好专家,另外不要放弃希望的心态也是很重要的,祝愿早日康复吧!这里有相关的中医网站,可以去看一下,也可以就疑问咨询专业的医师:

肝血管瘤如不是生长在肝脏表面，直径小于５厘米，可不治疗，继续观察；胆囊结石直径1.6厘米伴胆囊炎，应手术治疗，建议行腹腔镜胆囊切除，创伤小、恢复快。

wyen的补充说明：胆结石、胆囊炎只要不是经常发作以致影响正常生活的话，那么治疗（或保养）的重点并不是把结石排掉，而是要搞清楚结石形成的原因并采取措施控制结石的形成，（比如说本人血脂一直偏高，这很有可能是结石形成的原因，所以一定要想办法降血脂）否则即使采取手术或其他方法将结石暂时去掉，但是形成结石的根源不消除的话，胆结石还是可能再次形成的。另外，据说胆囊拿掉后得肠癌的几率就会增加。所以我的意见是胆...

wyen的补充说明：胆结石、胆囊炎只要不是经常发作以致影响正常生活的话，那么治疗（或保养）的重点并不是把结石排掉，而是要搞清楚结石形成的原因并采取措施控制结石的形成，（比如说本人血脂一直偏高，这很有可能是结石形成的原因，所以一定要想办法降血脂）否则即使采取手术或其他方法将结石暂时去掉，但是形成结石的根源不消除的话，胆结石还是可能再次形成的。另外，据说胆囊拿掉后得肠癌的几率就会增加。所以我的意见是胆结石疼痛只要不是经常发作以致影响正常生活的话，还是采用中药调理、消除胆囊炎为好。其实有的人一直终生带着结石，并无不适。而且，我认为从另一方面将把结石放在胆内还有意想不到的好处----它时刻提醒你要注意饮食结构，避免高脂饮食以及要避免暴饮暴食，而且又是还可作为一个借口在应酬时少喝酒呀。做到这些，难道不是对您的健康作了贡献么？

1、肝血管瘤直径小于4CM、且无明显症状者，无需特殊处理，建议定期随访。直径大于6CM，或有明显不适症状者，应及时考虑医院治疗。
2、慢性胆囊炎+胆结石：我5年前体检也查出此毛病，去看西医的话就是建议把胆拿掉，但是如果没有任何症状而把胆拿掉的话不是很明智。于是我去上海龙华医院去看了专攻胆结石的专家朱培庭教授，其实中医认为，胆结石毛病虽然表现在胆，其实反映出肝有毛病。他给我开单子作一个全面体检，发...

1、肝血管瘤直径小于4CM、且无明显症状者，无需特殊处理，建议定期随访。直径大于6CM，或有明显不适症状者，应及时考虑医院治疗。
2、慢性胆囊炎+胆结石：我5年前体检也查出此毛病，去看西医的话就是建议把胆拿掉，但是如果没有任何症状而把胆拿掉的话不是很明智。于是我去上海龙华医院去看了专攻胆结石的专家朱培庭教授，其实中医认为，胆结石毛病虽然表现在胆，其实反映出肝有毛病。他给我开单子作一个全面体检，发现肝功能确实有不少指标不合格，且血脂高，于是对症开了中药。吃了一段时间血液生化复查指标都正常了，半年后原来整块结石变成了米粒状，由于没有一直坚持吃中药，但每年还是吃一段时间的中药，5年下来仍然从未痛过，什么都可以吃，结石基本上控制在15mm左右，胆囊炎也没有了。我的经验是通过吃中药可以控制胆结石的发展，但要化掉不容易。要准备长期与结石和平共处。

你不要紧张,你实际上就是两个病:肝血管瘤+胆结石.不一定就要马上治疗.
肝血管瘤,要看其大小,发展快慢来决定;
胆结石,要看其部位与大小来决定手术治疗,如胆囊内小的结石,就不一定手术,总胆管堵塞,就必须立即手术.