主动脉瓣狭窄治疗策略是什么？

无症状的主动脉瓣狭窄（AS)患者并无特殊内科治疗。有症状的AS患者，则必须手 术。ACEI具有血管扩张作用，应慎用于瓣狭窄的患者，以免前负荷过度降低致心排出量减少，引起低血压、晕厥等。AS患者亦应避免应用β受体阻滞剂等负性肌力药物。重度AS手术治疗的适应证：(1) 所有有症状的重度AS(瓣膜面积≤lcm2)患者（I类，B级）。(2) 无症状的重度AS患者，以下情况应予手术：①需施行冠状动脉旁路术（...

无症状的主动脉瓣狭窄（AS)患者并无特殊内科治疗。有症状的AS患者，则必须手 术。ACEI具有血管扩张作用，应慎用于瓣狭窄的患者，以免前负荷过度降低致心排出量减少，引起低血压、晕厥等。AS患者亦应避免应用β受体阻滞剂等负性肌力药物。重度AS手术治疗的适应证：(1) 所有有症状的重度AS(瓣膜面积≤lcm2)患者（I类，B级）。(2) 无症状的重度AS患者，以下情况应予手术：①需施行冠状动脉旁路术（CABG)、 升主动脉或其他瓣膜手术者（I类，C级）；②LVEF＜50% ( I类，C级）；③仍在积极从 事体力活动、运动试验中出现症状（I类，C级），或出现血压降低者（Ⅱ类，C级）；④瓣膜显著钙化、主动脉射血流速峰值每年增加≥0.3m/s (Ⅱ类，C级）。重度AS患者，应选用瓣膜置换术。经皮主动脉球囊成形术尚不成熟，仅适用于不能手术患者的姑息治疗。