(1) IgA肾病:好发于青壮年,男性多见(男女比例为2:1)。临床 表现多样化,常表现为呼吸道感染后同步肉眼血尿,还可以有大量蛋白 尿、肾病综合征、高血压,甚至肾衰竭。病理特征是以系膜区免疫球蛋
白IgA沉积为主,光镜下不同程度的系膜增生性肾小球肾炎。
(2) 遗传性肾炎:是以血尿、蛋白尿、进行性肾功能减退,伴有感觉
神经性耳聋和眼部损害为主要表现的遗传性基底膜异常疾病,主要是 X连锁显性遗传,女性多于男性,但男性临床症状出现早且病情重。血
尿是最早出现的症状,多为肾小球性血尿,可为镜下血尿或阵发性肉眼 血尿。双侧高频率神经性耳聋也是本病的主要特征。电镜下GBM不规
则增厚与变薄交替存在,致密层呈撕裂、分层状改变伴电子密度颗粒。
(3) 其他:一些其他的原发或继发的肾小球疾病也可有局部的 GBM变薄,如微小病变性肾病、局灶节段性肾小球损伤,以及某些类型 的系统性红斑狼疮性肾炎。一般从光镜、免疫荧光及临床特征上均较
易鉴别。