各镇人民政府、街道办事处，市政府直属有关单位： 为认真贯彻落实浙江省、温州市人民政府有关要求，进一步提高城乡居民医疗保障水平，推进城乡统筹，结合我市实际，现就做好我市2014年城乡居民基本医疗保障实施工作有关事项通知如下： 一、参保对象 乐清市户籍、未参加职工基本医疗保险的城乡居民，均可以以户为单位参加城乡居民基本医疗保障(以下简称城乡居民医保)。
二、缴费标准 2014年我市城乡居民医保缴费标准为每人680元，其中仙溪镇、淡溪镇硐?片、淡溪镇四都片、芙蓉镇岭底片、芙蓉镇雁湖片、大荆镇智仁片、大荆镇镇安片、大荆镇双峰片、大荆镇湖雾片、乐成街道城北片、白石街道中雁片居民个人实际缴费200元，其他镇街居民个人实际缴费220元，剩余应缴部分由市财政予以补助。
农村五保户、低保家庭个人实际缴费部分由当地镇街予以补助，残疾人个人实际缴费部分由市残联予以补助，建国前农村老党员个人实际缴费部分由市财政予以补助。 三、补偿方式 符合城乡居民医保规定支付范围内的参保人员，其住院医疗费用(含特殊病种门诊医疗费用，下同)按照不同医疗机构设基金起付标准，其中三级及相应医疗机构为700元，二级及相应医疗机构为400元，一级及其他医疗机构不设起付标准。
参保人员医保年度内多次住院且所住医疗机构级别不同的，按其住院医疗机构级别最高的一次计算起付标准。住院累计医疗费用在起付标准以上部分按照下列规定给予补偿： (一)住院费用补偿。乐清市内定点医院政策范围内按80%标准补偿，温州市内省级、市级医院政策范围内按70%标准补偿，其他乐清市以外医保定点医院政策范围内按60%标准补偿。
每人每年最高支付限额为100000元。 (二)特殊病种门诊补偿。恶性肿瘤门诊的治疗、慢性肾功能衰竭透析治疗、器官移植术后抗排异治疗、重性精神病(含精神分裂症、重症情感性精神障碍等)药物维持治疗、系统性红斑狼疮治疗、肺结核病辅助治疗(国家免费抗结核病药物治疗除外)、再生障碍性贫血治疗，以及尿毒症、儿童孤独症、血友病、失代偿期肝硬化、艾滋病机会感染(国家免费抗病毒治疗除外)等特殊病种门诊结报必须出具当年县级以上诊断证明，到市医保中心审核登记与验证备案。
特殊病种所发生的门诊费用必须与所核准的特殊病种相一致,其费用的补偿比例按住院费用补偿比例进行结算，每人每年最高支付限额为20000元。 (三)普通门诊补偿。凡参加本年度城乡居民医保的人员，到社区卫生服务中心(或者中心卫生院)普通门诊实行即时刷卡的，补偿比例为50%，每人每次最高补偿50元，每人每年最高支付限额为600元。
(四)城乡居民大病补充医疗保险。以10元/人/年标准提取城乡居民大病保险基金，对超出100000元以上部分所对应的医保范围内金额按照70%的报销比例支付。城乡居民大病补充医疗保险每人每年累计最高支付额度不超过75000元，特殊病种门诊每人每年累计最高支付额度不超过10000元。
四、参保城乡居民健康体检 (一)体检对象和体检频次。中小学生、儿童及60岁以上老年人为主要体检对象，每年体检一次;其他人群自愿体检，每两年体检一次。2014年60岁以上老年人体检率达80%以上，中小学生、儿童体检率达90%以上。
(二)体检项目 1。常规体检项目：包括内科、外科、血常规、尿常规、空腹血糖、B超(肝、胆)、心电图、胸片或胸透等。 2。重点人群体检项目： (1)60岁以上老人：在常规体检项目的基础上，增加血脂、肝功能(血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素)、肾功能(血清肌酐和血尿素氮)3个项目，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
(2)0-6岁儿童：按照目前儿童保健系统管理规范体检。 (3)在校中小学生：体检项目按照《浙江省中小学生健康体检管理实施办法》(浙卫发〔2010〕83号)规定执行。
答：1、单位参保登记 参加职工基本医疗保险应同时参加门诊、住院医疗统筹，其中各类企业、差额拨款事业单位、自收自支事业单位、社会团体及民办非企业单位参加职工基本医...详情>>
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