关于甲氨蝶呤（MTX）在风湿性疾病中的应用建议有哪些？

关于甲氨蝶呤（MTX）在风湿性疾病中的应用建议⑴应用甲氨蝶呤前应检查危险因素、血常规、肝肾功能、空腹血糖、血脂、HIV、HBV、HCV、胸部X线等。
⑵首次口服剂量通常为10-15mg/周，如患者临床反映良好且可以耐受，可每2-4周增加5mg直至20-30mg/周，如果疗效较差或不能耐受，可考虑胃肠外途径给药。
⑶至少每周叶酸5mg与MTX联合应用效果更佳。
⑷MTX开始使用或增加剂量时，肝肾功能...

关于甲氨蝶呤（MTX）在风湿性疾病中的应用建议⑴应用甲氨蝶呤前应检查危险因素、血常规、肝肾功能、空腹血糖、血脂、HIV、HBV、HCV、胸部X线等。
⑵首次口服剂量通常为10-15mg/周，如患者临床反映良好且可以耐受，可每2-4周增加5mg直至20-30mg/周，如果疗效较差或不能耐受，可考虑胃肠外途径给药。
⑶至少每周叶酸5mg与MTX联合应用效果更佳。
⑷MTX开始使用或增加剂量时，肝肾功能、血常规检测频率每1-1.5月1次，待病情平稳可每1-3月监测1次。
⑸当ALT/AST水平高于正常上限3倍以上时，立即停用MTX。如果ALT/AST水平高于正常但在上限3倍以内，需要调整MTX剂量。如果停用MTX后，ALT/AST水平仍高于正常上限3倍，则需重新分析肝损伤的原因。
⑹在用药安全的基础上MTX可长期应用。
⑺对无DMARDs用药史的患者，单用MTX具有更好的疗效/风险比。当MTX单一治疗难以控制病情时，可与其他DMARDs联合应用。
⑻MTX作为一种“激素节制剂”，还推荐用于巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛、系统性红斑狼疮、皮肌炎的治疗。⑼对于择期骨科手术的RA患者，围手术期可继续服用MTX。⑽妊娠前至少3个月男女双方都需要停用MTX；妊娠和哺乳期内禁用MTX。