临床特点和治疗原则是怎样的？

出血性脑梗死（ hemorrhagic infarct) 是脑梗死病灶内继发出血。 约占脑梗死的3 0 % ，尸检资料为30% ~ 4 0 % 。( 1 ) 发 病 机 制 CT前瞻研究发现，出血性梗死易继发于大面积脑梗死（占4 3 % ) ，因其起病急骤， 导致梗死灶中心区血管迅速坏死， 当血栓溶解、栓子破碎移向远端， 闭塞血管再通和重灌注时，可发生血液漏出，梗死灶呈现点状、小片状或融合性大片出...

出血性脑梗死（ hemorrhagic infarct) 是脑梗死病灶内继发出血。 约占脑梗死的3 0 % ，尸检资料为30% ~ 4 0 % 。( 1 ) 发 病 机 制 CT前瞻研究发现，出血性梗死易继发于大面积脑梗死（占4 3 % ) ，因其起病急骤， 导致梗死灶中心区血管迅速坏死， 当血栓溶解、栓子破碎移向远端， 闭塞血管再通和重灌注时，可发生血液漏出，梗死灶呈现点状、小片状或融合性大片出血。心源性栓塞常见出血性梗死，溶栓或抗凝治疗也可促发。( 2 ) 临床特点。出血多发生于脑梗死后1~21日， 3 ~ 1 4 日最多，1 周内46%, 2 周内38%, 3 周内1 5 % 。 脑梗死治疗无效时应警惕出血性梗死的可能。出血后症状体征是否加重取决于继发出血的时间、出血灶大小、出血量及是否用溶栓、抗凝药等。梗死后1 周内出血常表现症状加重，如意识障碍加深， 颅内压增高， 瘫痪加重或出现新的神经体征。小灶渗血症状可不加重。 CSF检查从无色透明变为血性、黄变或镜下较多红细胞是本病的佐证。4) CT可见低密度梗死灶中出现点状、斑片状、曲线状或环状高密度出血灶。大量出血在低密度区中有融合成片的团块状高密度血肿。( 3 ) 治疗。治疗原则：根据病因、病情不同，如心源性栓塞或血栓性大面积脑梗死，采取个体化处理。 为防止心源性栓塞复发常用抗凝剂， 虽无证据表明出血性脑梗死与抗凝治疗有直接关系，但抗凝及溶栓治疗须经常复查CT，出血则及时停用。宜停用降纤维蛋白原、抗血小板聚集治疗，宜慎用扩容和血液稀释。 脑细胞活化剂宜在水肿期过后病情稳定时应用。 出血性脑梗死应以减轻脑水肿和降颅压为主， 选用甘露醇、呋塞米，或用白蛋白提高血浆渗透压，也可短期应用激素消除脑水肿。通常无须使用止血药。 适当调整血压，以防血压过高加重出血，也勿降压过快、 过低引起脑低灌注