脑梗死的发病主要与以下的机制有关。
(1)脑梗死是脑血管严重狭窄或闭塞,导致脑血流阻断而使脑 组织发生缺血坏死和软化,占全部急性脑血管病的50%〜60%。 引起脑梗死的原因较多,主要的是脑血管阻塞及脑部血液循环 障碍。
(2)脑血管急性闭塞后,最初4〜6天缺血区逐渐出现脑水肿。 12天后脑细胞开始坏死,但梗死区与正常脑组织尚难区别。5〜 24天脑水肿达到髙峰,侧支循环开始建立。从第二周开始,脑水 肿逐渐减轻,但梗死区组织坏死及液化更明显。
(3)虽已建立较充分的侧支循环,但可有部分患者在血栓溶 解、血管再通的同时,梗死区的血管壁因缺血性损伤通透性增高, 可形成出血性梗死。该病常在风心病、心房纤颤、亚急性细菌性心 内膜炎、心肌梗死等疾病的基础上发生,也可由空气、脂肪栓子 引起。