如何诊断小儿便秘？

正常小儿大便次数可有一定  差异，有的一天数次，一日内不 超过3次，但吃母乳的宝宝另当 别论，也有的宝宝3-4天排粪便1 次。但就多数人来说，均为每天 1次或2天1次。一般情况，如果排  便时间超过48小时，粪便又千燥 难解，即称便秘。多数患儿除以粪便干结难排为  特点外，无其他表现。有的病儿 有食欲减退、腹胀、肠绞痛或肛 裂出血等。直肠内干便向前压迫 尿道，可致尿潴留。体检左下腹 有时可扪及肠索...

正常小儿大便次数可有一定  差异，有的一天数次，一日内不 超过3次，但吃母乳的宝宝另当 别论，也有的宝宝3-4天排粪便1 次。但就多数人来说，均为每天 1次或2天1次。一般情况，如果排  便时间超过48小时，粪便又千燥 难解，即称便秘。多数患儿除以粪便干结难排为  特点外，无其他表现。有的病儿 有食欲减退、腹胀、肠绞痛或肛 裂出血等。直肠内干便向前压迫 尿道，可致尿潴留。体检左下腹 有时可扪及肠索或粪块。便秘的 诊断无困难，但要弄清其病因，需  详细询问有关病史及体检，必要时 进行肛门指诊及X射线等检查。便秘可分急、慢性两类。急 性便秘，是指便秘发生1~4周， 一般无器质性疾病，多数与小儿食欲差、食量少，以致粪便量过 少、过硬，导致难以激起排便反 射感觉有关。慢性便秘多数虽属 功能性，但首先必须认真排除器  质性病变。包括：①神经源性， 如昏迷、智能低下病人，脊髓病 变及先天性巨结肠等；②肌肉松 弛，如脊髓灰质炎、营养不良及 呆小病等；③排出道受阻，如肛 裂、肛周脓肿、肛门狭窄、前置  肛门等。慢性功能性便秘尤需与 先天性巨结肠鉴别。巨结肠的特 点是，小儿可数日不排粪便，但 排一次量很大、很臭。这与直肠 末梢神经发育不完善、感觉敏度 下降有关。先天巨结肠病儿出生  时就有推迟排胎便史。肛门指诊 可感到内括约肌紧缩，直肠内不 能触及粪块。必要时尚需通过X射 线、肛门直肠测压及直肠活检来 确诊。