左心自体瓣膜IE的 手术指征和时机如下:
1.心力孝竭急诊手术指征为:①主动脉瓣或二尖瓣IE伴重度急性 反流或瓣膜梗阻,引起顽固性肺水肿或心源性休克;②主动脉瓣或二尖瓣
形成与心腔或心包交通的瘘管,引起顽固性肺水肿或休克。次急诊手术 指征为:主动脉瓣或二尖瓣IE伴重度急性反流或瓣膜梗阻,持续心力衰竭 或超声心动图有血流动力学异常征象(早期二尖瓣关闭不全或肺动脉高 压)。择期手术指征为:主动脉瓣或二尖瓣见伴重度反流但无心力衰竭。
2.感染不能控制次急诊手术指征为:①局部感染不能控制(脓肿、假 性室壁瘤、瘘管形成、赘生物不断增大);②持续发热和血培养阳性>7〜10 天。而真菌或耐药微生物引起的感染,则可选择次急诊手术或择期手术。