拇外展肌为羽状肌，起自跟骨结节的内侧突及分裂韧带，肌 束向前移行为肌腱，与栂短屈肌同止于拇趾第1跖骨底的跖侧。 主要滋养血管来自足底内侧动脉，血管从胫后动脉分叉处发出 后，分布到栂外展肌，多数为两支型，即深支和浅支。深支为足 底内侧动脉本干，走行于栂外展肌与趾短屈肌之间，沿途发生数 支小动脉到拇外展肌，伴行静脉多为一支。
浅支在栂外展肌深面 迂曲前行，于肌的中部附近浅出皮下，走行在肌的内侧缘，沿途 发出分支入肌。除深、浅两支外，少数尚有足底内侧动脉边缘 支，自足底内侧动脉发出后浅出于皮下，沿肌外侧缘行走，沿途 发出分支到拇外展肌的外侧或内侧缘，并有细小分支到附近的皮 肤。
支配栂外展肌的神经有1〜4支，均发自足底内侧神经，与 同名血管伴行（图12)。临床上主要用于：①带蒂肌皮瓣转移可 用于足底、跟部、踝关节及小腿下段因肿瘤、放射性溃疡、外 伤、褥疮病灶切除后皮肤软组织缺损的修复；②吻合血管神经肌 皮瓣移植可用于对侧足底及跟部创面的修复，以及肢体部伴有凹陷畸形的小面积组织缺损的修 复；③吻合血管神经的肌瓣移植 可用于晚期瘫痪的功能重建。
设 计、切取拇外展肌肌皮瓣：以拇 外展肌为轴线在足底内侧非负重 区设计皮瓣，皮瓣范围最远端以 跖骨头的近侧为限，内侧在跖内 缘，向外达中线，皮瓣近端切口 向内踝下和内踝后延伸。沿血管 拇外展肌 足底内侧神经 到拇外展肌的运动支 足底内侧动脉 足底内侧神经 走行向远侧解剖直到拇外展肌起 图12拇外展肌血供示意图 点深面的胫后动脉分叉处，切断 该肌。
按设计沿足底内侧动脉由近向远切开皮瓣远侧切口，横断 妬腱膜，经内侧切口显露拇外展肌，由该肌胫侧向腓侧掀起肌皮 瓣，即可见足底内侧血管神经束。在跖动脉弓的近侧结扎切断血 管。在拇外展肌深面向近侧掀起肌皮瓣直至胫后动脉分叉处，形 成以足底内侧血管神经为蒂的岛状肌皮瓣供局部转移。
如血管神 经蒂长度不充分，可结扎切断足底外侧血管，向近侧分离胫后血 管神经束，将足底内侧神经与胫后神经主干劈开，即可增加血管 神经蒂的长度。经此解剖分离后，在所需蒂长部位断蒂，即可供 吻合血管神经游离移植。
答：【解剖】 在拇展肌止点；有足底内侧动、静脉的分支；布有足底内侧神经的趾底固有神经。详情>>
