巨输尿管症如何进行手术治疗？

手术适应证：诊断后经观察，如症状缓解，肾积水加重，合并结石；临床症状（主要是感染）反复发作，输尿管扩张加 重，肾功能恶化；明确有输尿管梗阻者。手术目的：抗输尿管反流，切除梗阻段输尿管。手术方法：应用最多的是Cohen手术，横向膀胱粘膜下隧道输尿管膀胱再吻合。如输尿管过度扩张，需先做裁剪。因上段输 尿管迂曲扩张可随梗阻解除而缓解，所以通常只裁剪远端输尿 管。裁剪输尿管的方法有两种：①切除过多的输尿管...

手术适应证：诊断后经观察，如症状缓解，肾积水加重，合并结石；临床症状（主要是感染）反复发作，输尿管扩张加 重，肾功能恶化；明确有输尿管梗阻者。手术目的：抗输尿管反流，切除梗阻段输尿管。手术方法：应用最多的是Cohen手术，横向膀胱粘膜下隧道输尿管膀胱再吻合。如输尿管过度扩张，需先做裁剪。因上段输 尿管迂曲扩张可随梗阻解除而缓解，所以通常只裁剪远端输尿 管。裁剪输尿管的方法有两种：①切除过多的输尿管壁后缝合，保留适当的管腔；②做扩张的输尿管折叠，该方法优点是保留输 尿管血运，但有可能造成输尿管壁外膨出。肾功能好而输尿管无蠕动的病例可用肠管替代输尿管全长。Swenson主张对巨输尿管用回肠替代。其第一步是游离回肠段并 裁剪周径至1/4;第二步是切除巨输尿管，将已经游离的肠段上 接肾盂下接膀胱。如巨输尿管侧肾脏已无功能，健侧肾功正常，或无法用药物控制的重度感染，则需行肾及全输尿管切除术。