如何治疗真菌性尿路感染？

治疗真菌性尿路感染的方法如下：

1)消除易感因素：预防和治疗真菌性尿路感染的最好方法，如避免长期使用抗生素、免疫 抑制剂，解除尿路梗阻，控制糖尿病，尽量减少导尿及长期保留尿管等。

2)碱化尿液：因真菌在酸性尿中繁殖迅速，故应给予碳酸氢钠口服，每次1.0 g，每日3次， 以碱化尿液，造成抑制真菌生长的环境。

3)药物治疗：常用有效药物是两性霉素B、氟胞嘧啶（5-FC)、氟康唑、伊曲康唑。给药途...

治疗真菌性尿路感染的方法如下：

1)消除易感因素：预防和治疗真菌性尿路感染的最好方法，如避免长期使用抗生素、免疫 抑制剂，解除尿路梗阻，控制糖尿病，尽量减少导尿及长期保留尿管等。

2)碱化尿液：因真菌在酸性尿中繁殖迅速，故应给予碳酸氢钠口服，每次1.0 g，每日3次， 以碱化尿液，造成抑制真菌生长的环境。

3)药物治疗：常用有效药物是两性霉素B、氟胞嘧啶（5-FC)、氟康唑、伊曲康唑。给药途径 包括局部应用及全身应用。

(1)局部应用：对导管相关性的念珠菌性真菌性尿路感染，拔除导尿管换为三通管，注入两 性霉素B 50 mg/L冲洗膀胱，每日1次，持续7〜10日，治疗的成功率在75%以上。如能同时 消除其他因素，如治疗高三酰甘油血症、应用糖皮质激素、应用抗生素等，治疗成功率会更高；也 可经尿道插管，用制霉菌素200万U/L，每6 h —次，直至尿真菌转为阴性。适用于膀胱真菌 感染。

(2)全身应用：轻症病例可口服氟胞嘧啶（5-FC)，剂量150 mg/(kg • d)，连服1〜3个月，

由于该药95%由肾排出，故对肾真菌感染疗效好；也可用氟康唑（200 mg/d)、伊曲康唑（400

mg/d)。对于播散真菌感染的重症病例，或局灶感染持续不消退者，可用两性霉素B，静脉滴注0.1 mg/(kg • d)开始，逐渐增加至1 mg/（kg • d)。药液应避光缓慢地滴入，耐受性差者可酌减 剂量；临床疗效差者可酌加剂量；病情严重者，每日剂量可用至60 mg，病情稳定后再改用25〜 35 mg/d。本药有损伤肾脏作用，在肾功能衰竭时，宜按肌酐清除率减量使用。在用药过程中， 应每周测血肌酐和血尿素氮1次，一旦出现药物肾损害，应及时停药或换药。

停用抗真菌药指征：治疗过程中，应每周验尿1次，连续两次尿标本无菌或尿路造影证实充 盈缺损消失时才能停止抗真菌治疗。

4)转移因子：有报道称，转移因子治疗真菌感染，认为有调整机体免疫功能的作用。