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医保个人账户如何缴费?

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医保个人账户如何缴费?


        

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  • 2006-02-21 13:57:23
      基本医疗保险费由用人单位和职工分别按比例共同缴纳:用人单位按本单位职工上年度工资总额的7%缴纳;职工个人按本人上年度工资收入的2%缴纳;退休人员个人不缴费。职工个人工资收入低于西安市上年度职工平均工资60%的,以60%为基数缴纳;高于西安市上年度职工平均工资300%的,以300%为基数缴纳;超过300%以上部分,不再作为缴纳费基数。
         用人单位和个人缴纳的基本医疗保险费分为统筹基金和个人账户两部分。个人账户包括:职工个人缴纳的基本医疗保险费;用人单位缴纳基本医疗保险费的30%;基本医疗保险费的利息。统筹基金包括:用人单位缴纳基本医疗保险费扣除划入个人账户数额后的部分;基本医疗保险费的利息;按规定收取的滞纳金等其他收入。
         统筹基金和个人账户“各有分工”   按规定,统筹基金和个人账户有各自的支付范围,分别核算,不相互挤占。个人账户的本金和利息归个人所有,可以结转和继承,但不能提取现金。职工流动时,个人账户随同转移。个人账户用来支付的费用包括:门诊发生的费用;在定点零售药店的购药费;住院医治属于基本医疗保险病种目录的疾病(简称住院)或门诊紧急抢救医治特殊病种目录疾病由个人自付部分的费用;门诊或住院期间进行特殊检查、特殊治疗应由个人负担的费用;统筹基金起付线以下的费用。
         统筹基金支付的范围包括:住院发生的费用中、门诊紧急抢救医治病种目录疾病、门诊或住院期间进行特殊核查、特殊治疗等应由其支付的部分;部分医疗费用支出较大、需定期门诊治疗的特殊慢性病(如肾透析、肿瘤放化疗等),经医疗保险经办机构同意,在定点医疗机构门诊发生的医疗费用中应由其承担的部分等。
         住院医疗费按比例分担   按规定,职工住院或门诊紧急抢救医治特殊病种目录疾病的医疗费,由个人和统筹基金按比例共同分担。西安市按照全市上年度社会平均工资的一定比例,依据职工就医医院的级别及住院次数设置了统筹基金起付标准(2004年度标准见昨日《华商报》3版)。
      医疗费用在各起付标准以下的,由个人账户或本人自付。   一次性医疗费超过起付标准以上的部分,根据就诊的医院级别及医疗费数额,由统筹基金和职工个人按“分段计算、累加支付”的办法分担。一次性医疗费,是指患者每办理一次入院、出院手续的治疗过程中所发生的医疗费用,或患者在门诊每实施一次抢救特殊病种目录的疾病的过程中所发生的医疗费。
         个人自付比例有详细规定   在个人自付部分中,退休人员要比在职职工所付的比例低;医院每升一级,个人自付比例从14%起各涨2个百分点,共三级;所发生医疗费用从起付标准至最高支付限额共有四档,每上一档,个人自付比例各级医疗各均降2个百分点。
      职工个人自付比例见下表:      大额补助基金帮“大”忙   按照以上分担比例计算,在一个年度内,由统筹基金支付医疗费的最高限额为4。5万元。超过最高支付限额的医疗费,如果用人单位和个人没有参加大额医疗补助保险,将由职工个人自付;如果参加了大额医疗补助保险,则可通过该途径解决。
      2004年度,西安市大额医疗补助基金最高偿付标准为20万元,参保职工在一个年度内,累计发生在规定范围内的医疗费用,超过统筹基金最高支付限额4。5万元以上,而在大额医疗补助基金最高偿付标准20万元之间,大额医疗补助基金将偿付90%,个人自付10%。
         据了解,截至今年6月底,西安市参加医疗保险的职工达125。8万人,其中大部分也已参加了大额医疗补助基金,少数用人单位因经济困难而难以“入户”。大额医疗补助保险的缴费标准为8元/人·月,由用人单位负担80%,参保个人负担20%。   灵活就业人员可自己缴费参保   除以上用人单位和个人缴费参加医疗保险外,“没有单位”的城镇灵活就业人员也可以自己缴费参加医疗保险。
      只要在参保范围之内、带足相关资料,灵活就业人员就可以到具有代理医疗保险业务资格的职介机构提出申请,并缴纳医疗保险费。   另据介绍,城镇职工基本医疗保险起付线、统筹基金最高支付限额及大额医疗补助基金最高偿付标准并非固定不变,而是根据有关规定和该市职工平均工资的增加而随之调整,原则上是一年一调。
       暂时按照每月105元的标准缴纳。在每月25日前持社会保险经办机构发给的梅花卡到商业银行各网点缴纳。逾期缴费或未足额缴费的,当月视同欠费,从次月起中止向个人账户划拨资金,并停止享受医保待遇。3个月内补足欠费的,补划个人账户,连续计算缴费年限,补缴次月起恢复享受医保待遇,但欠费期间发生的医疗费用全由个人承担。
       。

    j***

    2006-02-21 13:57:23

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