为什么说在心脏复苏时目前认为应用钙剂弊多利少？

Ca2+在心肌的激动-收缩耦联中起重要作用，可提高心肌的应激性，加强心肌收缩力。 长期以来，曾将钙剂作为加强心肌收缩的常规药，经常在心跳停搏时使用。但是，近年来研  究证实，心肌缺血时细胞外Ca2+内流，细胞内Ca2+超负荷，由于大量Ca2+进入心肌和冠状 动脉的平滑肌细胞，使冠状动脉痉挛，心肌缺血进一步加重，心肌顺应性降低。此时应用钙  剂只会加速细胞的死亡，不利于复苏的成...

Ca2+在心肌的激动-收缩耦联中起重要作用，可提高心肌的应激性，加强心肌收缩力。 长期以来，曾将钙剂作为加强心肌收缩的常规药，经常在心跳停搏时使用。但是，近年来研  究证实，心肌缺血时细胞外Ca2+内流，细胞内Ca2+超负荷，由于大量Ca2+进入心肌和冠状 动脉的平滑肌细胞，使冠状动脉痉挛，心肌缺血进一步加重，心肌顺应性降低。此时应用钙  剂只会加速细胞的死亡，不利于复苏的成功。所以，目前在心脏复苏时，不主张使用钙剂， 洋地黄中毒引起的心跳骤停，更要禁用。但是，大量输入库存枸橼酸血所致的心跳骤停，心  室自搏心律、心搏骤停伴高血钾和（或）低血钙症、钙拮抗剂中毒以及链霉素等氨基苷类抗 生素过敏性休克引起的心跳骤停，可以使用钙剂。近来，钙措抗剂的应用日益受到重视。钙  拮抗剂可减少血管平滑肌细胞Ca2+内流，缓解冠状动脉和脑血管痉挛，降低心脏负荷，防 止中枢神经脂质过氧化，改善全身循环和脑循环。复苏过程中，再灌注前或同时应用钙拮抗  剂，可抑制细胞内Ca2+超载，从而防止或减轻再灌注损伤，有利于复苏的成功。常用的制 剂有维拉帕米、硝苯地平、地尔硫萆等。目前钙拮抗剂的应用尚处于试用阶段，已初见成效，需要进一步研究证实。