在确诊为肾功能衰竭的基础上,如发现疲倦、无力寡言、少动、反应迟钝等精神活动减退,应考虑肾功能衰竭的早期精神症状,如出现嗜睡、昏睡、谵妄或欣快、抑郁和扑翼样震颤、癫痫样痉挛发作等,在排除其他因素后。可考虑有肾性脑病。
1.有明确的肾病史有肾功能衰竭的症状、体征和实验室检查的阳性证据;以意识障碍为主的精神症状与肾功能衰竭的发展变化相一致。
2.在确诊为重症肾功能衰竭的基础上,如发现疲倦无力、少动、寡言反应迟钝等精神活动减退,血非蛋白氮和二氧化碳结合力增高时,应考虑为肾功能衰竭时早期象征的可能。
3.出现嗜睡昏睡、谵妄或欣快抑郁和扑翼样震颤癫痫样痉挛发作。
4.排除其他因素引起的精神障碍后肾性脑病的诊断可以成立。
5.必要时结合脑电图改变,并参照血非蛋白氮和二氧化碳结合力增高等指标。
6.已确诊为肾功能不全,并有血液透析或腹膜透析史,在透析基础上如发现抑郁焦虑或少动寡言、冷淡时可考虑为伴发精神障碍的早期征象。一旦发现有谵妄或错乱、扑翼样震颤、癫痫样痉挛发作就应认为系透析伴发的平衡失调综合征,但必须排除其他因素引起的精神障碍。