血管通路的形式多种多样,概括起来包括两大类:临时性 血管通路及永久性血管通路。临时通路包括动-静脉直接穿刺(足背动脉、桡动脉、股动脉、胲动脉、胫后动脉、股静脉、肘静脉等)和经皮穿刺插管法(股静脉导管法,锁骨下静脉导管 法,颈内静脉导管法)以及外瘘。颈内静脉插管较锁骨下静脉插管更为安全,出现气胸或血气胸的可能性要小一些。股静脉 插管虽然较安全,但严重限制了病人的活动,易发生感染和血 栓形成,更为重要的是股静脉插管有可能影响以后移植肾的血管吻合,因此若准备行肾移植者不作为首选。维持性血液透析 的血管通路(永久性)包括:①外瘘;②动静脉内瘘;③血管 移植(自体静脉、同种异体血管、异种血管、人造血管);④永久性中心静脉插管。永久性中心静脉插管与一般动静脉通路相 比有较多的优越性,如置管简单,无血液动力学紊乱或窃血综 合征,无需静脉穿刺等,其缺点是易致感染。