骨髓移植过程中的预处理指的是什么？

体内残留的白血病细胞，是骨髓移植后病人疾病复发的 主要根源之一。为了彻底清除体内的白血病细胞，使骨髓移植
成功，达到根治白血病的目的，在骨髓移植前所给予的超剂量 

 

的化疗药物和全身放疗即为骨髓移植过程中的预处理。

理想的预处理方案，应是既能消灭肿瘤细胞，对正常组织 又无致命性毒副作用。可惜目前还没有这么理想的方案。在
有骨髓移植作后盾的情> 况下，制定方案时，主要须考虑...

体内残留的白血病细胞，是骨髓移植后病人疾病复发的 主要根源之一。为了彻底清除体内的白血病细胞，使骨髓移植
成功，达到根治白血病的目的，在骨髓移植前所给予的超剂量 

 

的化疗药物和全身放疗即为骨髓移植过程中的预处理。

理想的预处理方案，应是既能消灭肿瘤细胞，对正常组织 又无致命性毒副作用。可惜目前还没有这么理想的方案。在
有骨髓移植作后盾的情> 况下，制定方案时，主要须考虑肿瘤细 胞的敏感性及髓外毒性'这两个问题。如所用方案对肿瘤细胞 不敏感，或虽敏感而用量不足，必然影响远期疗效（复发率 高），而剂量过大，近期疗效又很差（死于毒副作用者多）。近年
来各国学者在这方面做了许多探索，提出了许多预处理方案， 常用的方案有全身放疗加化疗及单纯化疗。全身放疗剂量8 -12戈〔瑞〕（800-1200拉德），分2-3次照射。化疗方案：环 磷酰胺60毫克/公斤/日，连续2日，阿糖胞苷（Ara-C)2-6 克/平方米，连续4天。有的还加马法兰140毫克/平方米/日， 用1天。由于全身放疗，不仅近期毒副作用大，且有不良的远 期反应，如白内障、
性功能障
碍、继发性肿瘤、儿童生长发育延
迟等等。此外，全身放疗需要有专门的设备，而多数医院无此 设备，不含全身放疗的预处理方案，近年来倍受人们的注意。 目前使用的方案：①BAVC方案：B(氮芥）800毫克/平方米 用1天;A(胺吖啶）150毫克/平方米用3天、VP16(足叶乙甙） 150毫克/平方米用3天、C(阿糖胞苷）300毫克/平方米用3 天。②改良的Bu—Cy方案:Bu(马利兰）1毫克/公斤/6小时 用3天、Cy(环磷酰胺）60毫克/公斤用2天。其中改良的 Bu—Cy方案已被广泛使用于临床。