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男性抗精子自身免疫反应发生的原因有哪些?

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  •   1.血一睾屏障的破坏 血一睾屏障的破坏可导致免疫反应的发生,引起AsAb形成。临床上常见有下列病因。 (1)输精管结扎术50%一80%的术后患者可测出AsAb,术后6~12月达高峰,约30%的患者几年后下降,但有的患者20年后还存在AsAb。
      AsAb的产生可能与手术时精子漏出、精子肉芽肿、附睾内精子变性等因素有关。 (2)输精管吻合术术后可产生AsAb,精浆中的AsAb主要来源于原结扎处的睾丸侧。吻合术前病人血清中AsAb效价越高,术后再生育的可能性越小。 (3)精子肉芽肿肉芽肿由白细胞浸润形成。
      白细胞浸润是精子自输精管断端漏至周围组织,产生抗原引起的免疫反应所致。但有些作者却未能在大的精子肉芽肿病人中测得AsAb。 (4)输精管梗阻单侧或双侧,先天或后天的输精管梗阻都可增加AsA的形成约...全部

      1.血一睾屏障的破坏 血一睾屏障的破坏可导致免疫反应的发生,引起AsAb形成。临床上常见有下列病因。 (1)输精管结扎术50%一80%的术后患者可测出AsAb,术后6~12月达高峰,约30%的患者几年后下降,但有的患者20年后还存在AsAb。
      AsAb的产生可能与手术时精子漏出、精子肉芽肿、附睾内精子变性等因素有关。 (2)输精管吻合术术后可产生AsAb,精浆中的AsAb主要来源于原结扎处的睾丸侧。吻合术前病人血清中AsAb效价越高,术后再生育的可能性越小。 (3)精子肉芽肿肉芽肿由白细胞浸润形成。
      白细胞浸润是精子自输精管断端漏至周围组织,产生抗原引起的免疫反应所致。但有些作者却未能在大的精子肉芽肿病人中测得AsAb。 (4)输精管梗阻单侧或双侧,先天或后天的输精管梗阻都可增加AsA的形成约71%-81%的病人可检出AsAb。 (5)睾丸活检可引起AsAb产生,但有时测不到抗体或抗体滴度很低,可能与术后时间太久有关。
       (6)生殖道损伤对睾丸扭转研究较多。在青春期后的动物,如睾丸严重损伤而不切除,可能由于免疫反应引起对侧睾丸的永久性损害。但人类一侧睾丸扭转后,却很难在血清及精子表面测到AsAb。 (7)隐睾症约3%的患者有血清AsAb,滴度%26lt;1:64。
       (8)生殖道感染如慢性附睾炎、慢性前列腺炎及腮腺炎合并睾丸炎时,血清AsAb阳性率增加。有研究显示男性附属性腺感染时AsAb的检出率达47%,明显高于非感染者。另外,某些微生物与人精子有共同抗原(交叉抗原),如人精子膜多糖抗原与细菌(沙门氏菌、大肠艾希氏菌、肺炎双球菌等)的细胞壁多糖抗原、酵母菌Ⅱ型脂多糖抗原间能发生交叉反应,这些细菌感染时也可导致AsAb产生。
       (9)精索静脉曲张25%一91%可触及精索静脉曲张的病人有血清AsAb,且精浆和精子表面有时也可以测得AsAb。 2.免疫抑制功能障碍 (1)Mathur等发现精子与T细胞有共同抗原,并能发生交叉反应。.AsAb与T淋巴细胞的交叉反应损害T细胞对免疫反应的抑制能力。
      另外,有研究显示AsAb阳性不育患者外周血T辅助/诱导(TH/I)亚群升高,而T抑制/细胞毒(Ts/C)亚群降低。 (2)精液中抗补体物质的活性明显下降。 (3)精浆免疫抑制活性物质的含量或抑制活性降低或缺乏。 3.遗传及其他因素 许多患者找不到抗体形成的原因,有人发现.AsAb的形成与HLAA一28抗原有关。
       。收起

    彭***

    2018-06-17 19:29:48

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