如果眼球在不同的经线上的屈光状态或屈光度不一致,尤其是角膜表面的曲率半径不是一个球面,则眼在无调节状态下,5米以外平等光线,经眼球的不同经线屈折后就不能在视网膜上结成一个焦点,而形成焦线,因而视网膜上的物像模糊不清。这种屈光不正状态称为散光。散光可分为不规则散光和规则散光两类。
视物模糊,屈光不正性弱视。
1、看书时光线要充足,光线最好来自左后方;看书姿势要正确,并且保持在30公分至40公分之间的距离。
2、不要在摇晃的车上看书,也不要躺著看书。
3、选择读物时字体要清晰,不可太小。
4、电视放置高度在眼睛平行线下方一点点,有看电视须距离电视画面对角线的5-7倍。
5、指导幼童养成良好的卫生习惯。
(1)散光表观察:散光眼的主观检查可用散光表观察,初步了解被检眼的散光子午线视网膜上朦胧的物像形状。
散光表观察因散光程度,屈光性质,调节功能状态,注视目标的距离和形状不同,有种种不同的变化,因此从视网膜朦胧的物像形状和性质,在检查中可了解散光眼的性质和程度,规则性散光可用5m距离的散光表,借助主观测试,转动散光表下方的指标,根据散光眼观察散光表的线条清晰程度和色调浓淡及其方位,可略知有无散光及其强弱主经线的位置,例如单纯远视散光(循规性),垂直经线在视网膜上形成清晰的水平的前焦线,而水平经线在视网膜后方形成垂直的后焦线,因而注视散光表时呈现水平线条清晰,色调浓,垂直线条模糊,色调淡,复性远视散光,注视散光表呈现垂直与水平两线条均不清晰,但对比之下,可指出模糊程度的不同或哪个方位线条色较浓些,反映前后两焦线距视网膜有远近之差,复性近视散光情况与上述相似,应注意的是混合性散光两主子午线的屈光不正度基本相等,形成一个圆形的朦胧圈,注视散光表时应垂直与水平两方位线条均不清晰,色调相似,易错认为无散光。
(2)主观试镜验光:主观试镜验光一般都是在客观验光之后进行,目的在两点:第一,对单眼矫正镜片准确性的主观确定,Jackson交叉圆柱镜校正散光轴向和散光度有重要的作用,达到既有最佳视力又有最舒适的视觉效果;第二,双眼视觉平衡试验,包括对普通视标,红绿色视标,立体视标等的双眼视试验,达到比较良好的双眼视觉效果,尤其是在双眼均需散光镜矫正的情况下,客观验光散光轴不在垂直或水平位,单眼试验时效果良好,但双眼视试验时,有可能出现物体变形和倾斜,视觉光学上称为空间扭曲,必须调整柱镜轴位,消除这一现象,有人认为对于双眼小角度的散光轴,柱镜轴均向邻近的水平或垂直位调整效果更好。
(1)角膜散光检查:
①角膜散光盘(Placido盘):角膜检查的最初方法是Placido盘,该盘是磁白色,一面上画有数个黑色同心圆环,最中央窥孔处有一约+8.0D的透镜用于观察,被检查者背向光源,检查者立于其眼前,手持盘柄,将圆环面对向被检眼角膜,距离约12厘米,用一眼靠近窥孔的透镜观察被检眼的角膜反射环像,来判断角膜散光,环像较密子午线表示曲率较高,密度较疏子午线表示曲率较低,即基弧子午线,1993年国内报道研制的反射式角膜散光检查镜,利用半反半透镜的原理,集照明光源和观察系统于一体,类同使用直接眼底镜,在任何体位或
展开全部就诊科室:五官科眼科
治疗方式:药物治疗 支持性治疗 手术治疗
治疗周期:120天(终身佩戴眼镜)
常用药品: 托吡卡胺滴眼液
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——5000元)
(一)治疗
散光的光学矫正主要是指眼镜矫正,包括框架散光镜矫正和隐形眼镜矫正。
(1)框架散光镜矫正应是首选的。尤其是儿童青少年的散光,配戴隐形眼镜的适应性尚不成熟。散光镜片含有柱镜成分,当双眼散光矫正时,两散光镜片的柱镜会产生双眼空间视觉效果。当两柱轴均在斜轴位时,就会产生物像空间变形效果,戴镜者会感到地面倾斜,物体扭曲变形等现象,不能接受矫正。故处方前一定要进行足够的试镜调整,原则上是:①散光度适宜,不能过矫;②在小角度斜向情况时,应将两眼的柱轴都调整为90º或180º。不必死扣在检影的几度轴差内,例如右眼负散光轴5º,左眼为175º,调试轴可均为180º,患者可能感到最舒适。这是因为在柱镜度准确的条件下,微小角的柱镜斜交叉产生新的散光已经是微量了,对视觉影响很小;相反,如柱镜在正确轴位时对单眼矫正是完善的,而双眼视时,其柱镜合成的空间扭曲易产生视觉不适,所以必须引起注意。否则,容易引起视觉疲劳,乃至严重的神经精神性症状,在儿童青少年易影响学习。
(2)隐形眼镜矫正眼散光是指硬性角膜接触镜:近些年来报道的矫正眼散光越来越普遍。其矫正的原理就是利用接触镜与角膜表面的接触,由泪液填充了角膜表面的角膜散光,而镜片表面无散光,从而达到眼散光矫正的效果,这种镜片矫正散光效果甚好,尤其是斜轴散光或高度散光。可明显地消除双眼视觉的空间变形问题。对于不规则的眼散光,采用一眼RGP配戴结合双眼框架镜矫正,可达到同时矫正双眼不等像的问题。据报道,RGP矫正还有抑制青少年近视发展的效果。
散光的手术治疗主要适用于矫治高度散光,例如先天性角膜散光,或手术性角膜散光(以穿透性角膜移植为多见,也有来自白内障摘除术)。对于手术所致的角膜散光,首先应是术中的及时调整的控制,白内障摘除术中的巩膜小切口已使术后散光可大大减少;必须作360º切口的穿透性角膜移植术的术中调整尤为重要,角膜散光检查镜可用于显微镜下调整切口缝线,对于角膜散光的减少有较好效果。
现代激光角膜切削术对于角膜散光的治疗已达到了更为理想的水平,利用角膜地形图仪对角膜表面形状的检查,测算出矫
治角膜散光需要切除的模拟托力克角膜形状,以达到完全散光
展开全部曲率性散光(15%):
如果散光的度数较高,往往发生在角膜,这种散光通常是先天性的,用角膜计测量可以发现正常人眼均存在轻度的散光,几乎是不可避免的,最常见的散光是垂直弯曲度较水平者大,一般约在0.2D,达种轻度的散光可以认为是生理性的,是由于上下眼睑的经常压迫所致,随着年龄的增加,这种生理缺陷有轻度增长的倾向。
获得性的散光(15%):
可因角膜病变(最突出的例子是圆锥角膜),累及角膜的眼外伤(例如眼部手术之后尤其是角膜切口的手术)也可产生同样结果,眼肌切断术后,也可引起轻度散光,角膜散光亦可由眼睑肿瘤压迫所造成,在正常情况下,用手指压迫眼球时,眼睑的收缩或眼外肌的作用,均可产生暂时性的眼球形状的改变,造成不同程度的散光。晶状体曲率性散光也不少见,但这种病例发生的程度都较轻,由圆锥晶状体引起的散光可达到极为明显的程度,但极为少见。
光心偏离性散光(18%):
晶状体的位置轻度偏斜,或离开光学系统的轴线,并不少见,但这种先天性的缺陷往往非常轻微而被忽视,外伤引起的晶状体半脱位,使其光学性质变化不大,但所造成的结果非常明显。
指数性散光(18%):
这是由于晶状体不同区域的屈光率有少量差异所造成的,是生理性的,这种散光程度轻微,没有实际意义,但因白内障引起的屈光介质变化,则影响极为明显,可以产生各种散光,出现视物变形与多视症等。
发病机制
眼散光主要来自于角膜散光,故以角膜作为眼的屈光面,光线经过角膜后形成两条焦线,分别称为前焦线F1与后焦线F2,以两焦线为界限,平行光线经角膜屈光后形成的为一个圆锥体形的散光光锥,称为Sturm光锥(Sturmconoid),由图1B中可看出光锥截面的形状,由于位置不同而形成形状各异的散光圈,在前焦线F1稍前,由于AB强主经线的光线已接近聚焦,而CD弱主经线的光线距焦线尚远,光线开散较大,光锥截面呈现横椭圆形(1),AB经线在F1形成前焦线呈水平线(2),此后AB经线散开,CD经线尚未聚焦,光锥截面形成比(1)小的横椭圆形(3),再后AB经线散开与CD经线集合光线的量相等,光锥截面形成圆形的弥散圈(4),称为最小弥散圈或朦胧圈(circleofleastdiffusion),虽然在此处成像亦朦胧不清,但像变形最轻,稍后方由于垂直经线光线散开较大,水平经线光线接近聚焦,光锥截面呈垂直椭圆形(5),此后水平面,经线CD聚焦于F2,形成一条垂直的后焦线(6),
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1.视物模糊,远、近视力都差,似有重影。
2.易眼疲劳,眼胀痛、头痛、流泪、恶心、呕吐。
3.视力:低度散光者,远、近视力一般正常,但在精细目力工作时易出现眼疲劳;高度散光者,常出现视物模糊或视物迷眼。
4.眼底视盘呈垂直椭圆形,边缘模糊,用眼镜不能很清晰地看清眼底。
5.角膜曲率计测量及PlAcido氏盘检查可发现角膜弯曲不一致。
诊断依据
1.低度散光者远、近视力一般正常。
2.高度散光者远、近视力均差,视物模糊,易视疲劳。
3.用泼拉西多(PlAcido)氏盘及角膜曲率计检查可以发现各种散光。
4.试戴各类型散光镜视力能增进。
鉴别诊断
1.近视:青少年轻度近视,由于读书,写字等近眼工作过多,有时引起睫状肌异常紧张收缩而痉挛,导致假性近视的发生,此时远视力下降,用凹透镜矫正可以增进视力,而散光眼只能应用柱镜才能提高视力。
2.老视:远视和老视是两种不同屈光状态,但由于都用凸透镜矫正,远视力又都好,两者往往被混淆,远视是一种屈光不正,戴凸透镜后既可看清远方,也能看清近方,而老视只是由于调节力的减弱,对近方目标看不清,当然是一种生理性障碍,戴上凸透镜后虽能看清了近方目标(书,报),但不能同时用此镜看清远方物体,二者应用柱镜矫正无效甚至导致视力下降可资鉴别。
1、留心观察发现有问题,带到眼科医院做检查。最好3-4岁时做第一次全眼部检查,以后毎年定期眼部检查1-2次。
2、指导幼童认识那些是危险的游戏和玩具,以减少眼外伤。指导幼童养成良好的卫生习惯,不随便用手或其化物品接触眼睛,以避免传染眼疾,若感染眼疾时尽量减少外出。
3、看书时光线要充足,光线最好来自左后方;看书姿势要正确,并且保持在30公分至40公分之间的距离。不要在摇晃的车上看书,也不要躺著看书。选择读物时字体要清晰,不可太小。
4、电视放置高度在眼睛平行线下方一点点,有看电视须距离电视画面对角线的5-7倍。连续看书不超过一小时,毎30分钟休息5分钟。
5、营养要均衡。多到郊外游玩,多看远处绿色旷野。需配眼镜者,应由医师检查后配镜。主动与学校取得联系,积极配合。
答:去眼科看下散光的读数,然后看下自己的眼睛有多少度。基本上是配眼睛。
散光 Oct 23, 2014 1个回答
答:散光是比较常见的眼病,一般是看东西模糊,还会比别人容易疲劳,有的头痛、有的看东西重影。
散光 Oct 24, 2014 1个回答
答:最好是成人之后,那样度数已基本稳定了。另外我认为能不做就不做手术,毕竟现在的医疗技术还是有待发展的。
答:18岁以上成年人,散光可做到3.00D,建议你观察两年,确定你的屈光度稳定了再做手术(避免反弹),具体去医院咨询一下,最好做个全面的检查,现在有新的近视眼矫正手术(有晶体植入)
答:病情分析: 50度以上的散光,伴有视力下降明显及眼睛疲劳的症状,是需要配镜矫正的。 指导意见: 您爱人的散光度数相对属于轻度和中度散光,一般建议佩戴眼镜。
答:散光的症状主要有视疲劳,眼酸痛,头痛等,其原因为角膜上垂直相交的两个方向的弯曲度不一样,产生的屈光力不等,从而在视网膜上不能形成清晰地像.散光可配眼镜进行矫正
散光 Nov 21, 2015 2个回答
散光 Dec 18, 2015 1个回答
散光 Feb 23, 2016 4个回答
散光 Dec 18, 2015 1个回答
答:预防散光最好是平时定期做好眼部检查工作,另外要养成良好的卫生习惯,避免揉眼,以防感染眼部疾病,另外注意健康用眼,看书光线要适中,避免长时间看电视等等,这些对预防散光都有帮助的。
答:散光是眼睛屈光不正的一种状态,造成散光的原因是角膜或晶状体表面弯曲度不一致,如橄榄球状,导致相互垂直的两条子午线的屈光力不同无法聚焦一点,形成不清晰或重叠的影像,看远看近都不清楚.
散光 Jan 22, 2016 3个回答
答:病情分析: 散光就是进入眼球的平行光线不能在视网膜上结成焦点, 指导意见: 而是形成一条焦线造成的,所以远近的物体都不能在视网膜上形成清晰的影像,只能通过配戴合适的散光镜片才能矫正。
散光 Nov 12, 2015 1个回答