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C.有症状而无脑脊液改变者,如有颅神经、脊髓或神经根受累的症状和体征。可排除其它原因所致,且经抗CNSL白血病治疗后症状有明显改善者,也可诊断为CNSL。
1个回答
CNSL是造成白血病复发或者死亡的重要原因之一,在治疗过 程中一定要重视CNSL的防治。其预防性治疗常用方法有以下3种,依据 白血病的类型和病情选择应用。(1) 三联鞘内注射法(IT)常用甲氨蝶呤(MTX)、阿糖胞苷 (Ara-C)、地塞米松(Dex) 3种药物联合鞘内注射。(2) 大剂量甲氨蝶呤-...
③应用门冬酰胺酶(L-ASP):应用门冬酰胺酶(L-ASP)时宜低脂饮食,减少合并急性胰腺炎的机会;注意血白蛋白水平,明显低下时及时补充以避免低蛋白血症加重感染定期进行心肝肾功能检查避免脏器功能不全
2个回答
(2)CNSL复发:尽管在ALL治疗中采取了CNSL预防治疗,仍有5%~10%患儿发生CNSL。CNSL可单独复发,也可伴骨髓复发或其他髓外复发复发经常是无症状,患儿定期做CNSL预防性治疗——鞘内注射时,常规做脑脊液检查时发现目前CNSL诊断标准为脑脊液白细胞计数>5/mm3伴细胞离心沉淀发现幼稚...
力增高,暂不确定CNSL的诊断。若脑脊液压力持续增高,而经抗CNSL治疗压力下降,恢复正常者也可诊断CNSL,并应进行动态观察。
①采用大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)增加血液和脑脊液中的药物浓度,可有效预防CNSL及睾丸白血病的发生。诱导治疗开始后2~5天起每周鞘内注射甲氨蝶呤(MTX)阿糖胞苷(Ara-C)地塞米松(DX)“三联”化疗1次共5~6次,以后每3个月1次至治疗结束甲氨蝶呤(MTX)剂量为12.5mg/m2(最大1...
(1) 不建议在诊断时即对无症状者行腰穿检查。有头痛,精神混乱,感觉改变的患者应先排除其他疾病(神经系统出血,感染,白细胞淤滞)再考虑CNSL。 (2) 诊断时有症状,脑脊液阳性患者的处理: 1) 无局部神经损伤患者的处理:鞘内注射化疗药,每周2次,直至脑脊液正常,以后每周1次,共用4〜6周。 2...
急性髓细胞白血病患者CNSL的发生率远低于急性淋巴细胞 白血病,一般不到3%。参考NCCN的意见,诊断时对无症状的 患者不建议行腰椎穿刺(腰穿)检查。有头痛、精神错乱、感 觉改变的患者应先行放射学检查(CT/MRI),排除神经系统出 血或肿块。这些症状也可能是由于白细胞歡滞引起,可通过白细 胞分离等...
(7)CNSL治疗:按剂量“三联”鞘注化疗8次隔天1次至脑脊液中肿瘤细胞消失(一般鞘注2~3次后脑脊液大多转阴),以后每周2次至总共8次。如CNSL发生在骨髓CR期,则需在脑脊液转阴后增加1次全身强化治疗,以避免CNSL后全身复发,然后做全颅放疗(60Co或直线加速器)治疗,总剂量为18Gy,分成1...