高渗性昏迷是糖尿病急性并发症之一，也是糖尿病昏迷中的一种特殊类型。好发于老年人，是糖尿病后期危重的急性并发症，其危险性在于有多半患者不知已患糖尿病，但血糖和血浆渗透压都很高，而发生昏迷。患者多有肾功能不全或充血性心力衰竭，故误诊率及病死率均较高。
1、血糖 血糖显著升高，多超过33.3mmol/L(600mg/dL)，甚至高达83.3-266.6mmol/L(1500-4800mg/dL)，由于脱水及肾功障碍，肾糖阈升高。 2、血浆渗透压血浆渗透压(mmol/L)=2X(钠+钾)(mmol/L)+血糖(mmol/L)+血脲氮(mmol/L)...
本病往往发生在症状性高血糖持续一段时间之后，液体摄入不足以阻止高血糖诱导的渗透性利尿引起的严重脱水。诱因可能是伴发急性感染或其他情况。
家庭急救原则：迅速纠正脱水，降低血浆渗透压与血糖，纠正电解质紊乱，积极防治并发症及去除诱因。 一、纠正脱水，神志清楚者可尽量饮水，并记录饮水量、进食量、尿量、呕吐量等。 二、神志不清的患者，应将头部偏向一侧，以免呕吐造成窒息。 三、因家庭条件限制，如无把握，不可贸然给予胰岛素注射。 四、尽...
中枢神经系统的改变，极度高血糖症，脱水，高渗透压，轻度代谢性酸中毒不伴明显高酮血症，肾前性氮质血症(或先前有慢性肾功能衰竭)。就诊时意识状态从神志模糊至昏迷。与酮酸中毒(DKA)不同，可有局限性或全身性癫痫，可有一过性偏瘫。血糖常近1000mg/dl(55.5mmol/L)明显高于大多数DKA病人。...
本病常见的并发症： 1.严重的高血糖、血浆高渗状态; 2.神志障碍; 3.不及时抢救，可危及生命。
尽早发现并严格控制糖尿病。糖尿病的发病率可随年龄增高而逐渐增 多，特别是50岁以上者可达5%以上。所以，对老年人或老年前期应加强卫生 保健工作，在身体检查中应定期检查血糖、尿糖，以便早日发现，及时治疗。 预防能避免本症的各种诱发因素，如感染，高热，胃肠道疾病等，尤 其要注意容易引起严重失水者，以避免...
高渗性昏迷的诊断一旦确立，应立即纠正液的缺乏，以稳定血压，改善循环和增加尿量。补液一般选择0.9%氯化钠，开始1〜2小时内滴注0.9%氯化钠2〜3L，根据血压，心功能等调节输液的速度。待血压稳定后，根据血清钠离子浓度调整输液量和输液的种类。在最初的5〜12小时内补充液体损失量的一半，其余量在剩下的1...
高渗性昏迷的常见诱因包括：①有糖尿病未察觉，没有采取正规治疗，甚至因其他疾病而误用高糖输液，致使血糖显著升高等情况；②有感染、心绞痛或心肌梗塞、脑血管意外、外科手术等急性应激情况
高渗性昏迷的患者就诊的常见原因是精神状况的改变。而在此之前患者往往表现为糖尿病症状加重，最初数天里尿量增多，但饮水并不多，疲乏无力，头晕，食欲不振等。随着病情的发展，患者脱水日趋严重，会出现烦躁、精神恍惚、反应迟钝、表情淡漠甚至昏迷。患者的眼窝凹陷，皮肤干燥、缺乏弹性，心跳增快，血压下降，尿量减少。...
你好， 这是糖尿病非常严重的并发症，通常发展到此症会出现严重的脱水的，轻度的脱水还不足的诊断此症的，确诊后应该及时大量的补液，纠正电解质紊乱，积极控制血糖。
(1) 病史:有糖尿病病史、糖尿病家族史或部分无糖尿病史的老年患者。 (2) 明确的促发因素： 1) 最多见的是感染、脑血管意外、急性心肌梗死等应激状态，使对抗胰岛素的生长激 素、胰高血糖素、皮质醇等分泌量增加。 2) 摄入糖过多或不适当地补充葡萄糖。 3) 肾功能减退，胃肠功能紊乱伴呕吐，不进食，...
血糖升高>33.3mmol/L，血钠升高>145mmol/L，血浆渗透压增高>350mmol/L。血酮体和尿酮体阴性。血钾可正常或升高，血尿素氮和肌酐明显升高。
糖尿病非爾症性高渗性昏迷（ diabetic non-ketotichypersomolar co m a)以严重脱水、不同程度精神症状和肾前性尿毒症为临床特征，以高血糖（ >33. 3mmol / L ) , 高血浆渗透压（ >350mmol / L ) , 无明显酮症及酸中毒为生化特...
一切引起血糖明显升高的因素均可诱发糖尿病非酮症性 高渗性昏迷,如:①各种急性感染和应激，比如心肌梗死、脑血管 意外和大手术等;②各种引起血糖增高的药物，如糖皮质激素、 苯妥英钠和心得安等,尤其是利尿剂，不仅减少血容量导致血液 浓缩,氢氯噻嗪和速尿等还有抑制胰岛素释放和降低胰岛素敏 感性作用;③糖或钠...
根据治疗原则，具体抢救措施如下:①迅速大量补液:根据 失水量，要求补液量约为100ml/kg,如果心脏功能许可，输液总 量的1/3应在4小时内输完，其余应在12~24小时内输完，合 并心脏病者酌情减量，避免心力衰竭;②小剂量胰岛素静脉输 注控制血糖，方案同糖尿病酮症酸中毒，使血糖缓慢下降;③维 持电...
你好，高渗性非酮症高血糖昏迷是一种较少见的、严重的急性糖尿病并发症，其主要临床特征为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒。[1]患者常有意识障碍或昏迷。本病病死率高，应予以足够的警惕、及时的诊断和有效的治疗。
迅速补液、扩容、纠正高渗状态为处理的关键。 (1)补液性质目前多数主张开始输等渗液，有利于恢复血 容量和防止因血渗透压下降过快导致脑水肿。注意事项：①对 血压较低、血钠小于150mmol/L者，首先用等渗液以恢复血容量 和血压，若血容量恢复血压上升而渗透压仍不下降时再改用低渗 液。②血压正常，血钠大...
1957年Sument和Schwarts描述的一组无酮症表现，但具有显著高血糖和高渗透压的糖尿病性昏迷综合征。自他们的描述后，该综合征被冠以许多名字，包括非酮症高渗性昏迷、糖尿病高渗状态和高渗性非酸中毒糖尿病。麻有这些术语指的都是同一组症状。(1) 明显高血糖(血糖大于或等于600mg/dl)(2)...
糖尿病非酮症高渗性昏迷（HNDC)简称糖尿病高渗性昏迷，是糖尿病严重急性并发症 之一，以严重高血糖而无明显酮症酸中毒、血浆渗透压升高、失水和意识障碍（不是所有的 患者均发生昏迷）为特征，易并发多器官功能衰竭综合征，病死率可达40%。NHDC发生率 低于DKA，多见于老年人，好发年龄为50〜70岁，约...
糖尿病非酮症性高渗性昏迷有以下特点:①患者多为60 岁以上的老年人，部分患者之前可能并没有确诊糖尿病;②起病 多缓慢，最初3~5天内有前驱症状，如口渴、多饮、多尿加重，或 出现消化道症状如恶心、呕吐等;③可以有明显的失水征象比如 体重减轻、眼球内陷、皮肤干燥、脉搏快而细弱等;④血浆渗透压 增高还可以...
当血糖严重升高时，尿糖排出增加，导致大量排尿，从血液中带出大量水分。所以患者极度口渴，而且怎么也喝不够。由于血液中的大量水分从尿中漏掉了，血液就浓缩了，于是变得粘稠了。血液在血管内的流动就缓慢了。其后果之一是运输能力下降，营养成分输送不到组织细胞，细胞内的垃圾也排不走。后果之二是血管堵塞。如脑部和心...
你好， 这是糖尿病非常严重的并发症，通常发展到此症会出现严重的脱水的，轻度的脱水还不足的诊断此症的，确诊后应该及时大量的补液，纠正电解质紊乱，积极控制血糖。
你好， 这是糖尿病非常严重的并发症，通常发展到此症会出现严重的脱水的，轻度的脱水还不足的诊断此症的，确诊后应该及时大量的补液，纠正电解质紊乱，积极控制血糖。
紧急治疗目的是扩容，以稳定血压,改善循环和增加尿量。 开始1~2小时内滴注0.9%氯化钠2~3L，假如这足以稳定血压和循环，增加尿量，可改用0.45%氯化钠静脉滴注，以提供另外水分.0.45%氯化钠的静滴速率应根据反复测定血压，心血管功能，液体的进出平衡来及时调整。只要有足够尿量及开始补钾速率不超...
当血糖严重升高时，尿糖排出增加，导致大量排尿，从血液中带出大量水分。所以患者极度口渴，而且怎么也喝不够。由于血液中的大量水分从尿中漏掉了，血液就浓缩了，于是变得粘稠了。血液在血管内的流动就缓慢了。其后果之一是运输能力下降，营养成分输送不到组织细胞，细胞内的垃圾也排不走。后果之二是血管堵塞。如脑部和心...
糖尿病非酮症性高渗性昏迷有以下特点:①患者多为60 岁以上的老年人，部分患者之前可能并没有确诊糖尿病;②起病 多缓慢，最初3~5天内有前驱症状，如口渴、多饮、多尿加重，或 出现消化道症状如恶心、呕吐等;③可以有明显的失水征象比如 体重减轻、眼球内陷、皮肤干燥、脉搏快而细弱等;④血浆渗透压 增高还可以...
当血糖严重升高时，尿糖排出增加，导致大量排尿，从血液中带出大量水分。所以患者极度口渴，而且怎么也喝不够。由于血液中的大量水分从尿中漏掉了，血液就浓缩了，于是变得粘稠了。血液在血管内的流动就缓慢了。其后果之一是运输能力下降，营养成分输送不到组织细胞，细胞内的垃圾也排不走。后果之二是血管堵塞。如脑部和心...
非酮症性高渗性昏迷：这种 昏迷多见于60岁以上的老年糖尿病病 人。以严重脱水、高血糖、高血浆渗透 压和神经精神症状为主要临床表现。 其发生率虽不高，但病情严重，死亡率 高，必须及早识别，尽早治疗。
糖尿病非酮症性高渗性昏迷是在胰岛素缺乏前提下，在感 染、脱水等原因的诱发下而产生的。糖尿病患者本身缺乏胰岛 素，在身体需求胰岛素时没有及时补充，同时诱因的存在使这 一困境加重，结果使血糖升高，高血糖导致渗透性利尿，机体丢 失水分和电解质;与此同时，机体相应的代偿功能下降，血液浓 缩，导致肾血流量减少...
