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ESC2010指南建议,服用华法林抗凝的靶目标为国际标准化比值(INR)为2.0~3.0,老年人抗凝强度亦为2.0~3.0,不建议INR<2.0。 ACC/AHA/ESC2006年房颤指南建议,年龄≥75岁的患者服用华法林作为血栓栓塞事件的一级预防,因担心出血的风险增加,可以考虑将INR的靶目...
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首次使用华法林的剂量为5~20mg,此后每天的维持剂量为2.5~7.5mg。开始使用华法林时可与肝素或低分子量肝素合用至少4天,待华法林发挥作用后再停用肝素或低分子量肝素。调整华法林剂量的目标就是要使患者的凝血酶原时间延长>50%,活动度降至20%~30%,INR维持在2.0~3.0。开始服用...
达比加群酯、阿哌沙班、利伐沙班和依杜沙班是目前新型口服抗凝药物,经4项随机对照研究(ROCKET-AF、RE-LY、ARISTOTLE、ENGAGE-AF)对比,至今已积累全球逾55000例患者资料,得出了令人满意的循证医学证据。研究及药物的对比信息详见表2-1。
⑴房颤持续时间超过48小时或房颤持续时间不明,复律前给予抗凝治疗,使国际标准化比值(INR)维持于2.0~3.0之间(国人1.6~2.5之间即可)治疗3周,复律后继续抗凝治疗4周。 ⑵紧急电复律给予普通肝素抗凝,初始静脉给予负荷量,之后静脉注射维持,使活化部分凝血活酶时间(APTT)维持在正常参考值...
要的,如果射频消融术未成功,再发房颤,有卒中风险者(CHADS2 ≥ 1 分),则需要终生抗凝治疗;如果射频消融术成功,未再发房颤,术后仍需抗凝治疗 1 个月。
最初人们认为,在房扑复律过程中引发血栓栓塞的危险性可以忽略不计;但新近观察显示,栓塞发生率为1.7%〜7.0%。未经充分抗凝的房扑患者直流电复律后血栓栓塞风险为2.2%,而在房颤组则为5.0%〜7.0%。因此有关房颤的抗凝治疗指南也适用于预防房扑的血栓栓塞并发症。只有在下列情况下才考虑心律转复(包括...
一般来说,房颤发作以后,超过 48 小时,即可有血栓形成,因此,目前认为,超过 48 小时的房颤均需要不同程度的抗凝治疗。
我觉得华法令既是抗凝药,应该也是可以用于房颤的治疗的,这个说法是正确的!!!
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ESC2010指南首次引入HAS-BLED出血风险评分(最高分9分),采用高血压、肝肾功能损害、卒中、出血史、INR波动、年龄>65岁、药物(增加出血风险的药物)或嗜酒等指标综合评价房颤患者出血风险,积分≥3分时提示出血“高危”。出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗,均应谨慎,并在开始抗...
血栓形成与栓塞:这是房颤最严重的危害所在。房颤时由于心房丧失收缩功能,血液易在心房内淤滞而形成血栓。如果血栓脱落则可随着血液流动到全身各处,其中90%的情况导致脑栓塞(卒中、偏瘫),另外10%则导致肢体动脉栓塞(剧烈疼痛、无脉,严重者甚至需要截肢)或内脏动脉栓塞(导致剧烈腹痛、血便及血尿等)等。房颤...
一般认为,阵发性房颤的血栓栓塞发生率明显低于其他类型的慢性房 颤,是否给予抗凝治疗应视每个患者的情况而定,如:是否存在瓣膜病,是否 存在血栓栓塞的危险因素等。但RASE研究发现,阵发性房颤患者在节律 控制期间血栓并发症的倾向增加,这种情况多见于停止口服抗凝治疗或抗 凝不充分(INR<2.0)。...
非瓣膜病性房颤抗凝治疗需要根据CHA2DS2-VASc评分,即充血性心力衰竭或左心室功能障碍(c)、高血压(H)、糖尿病(D)、血管疾病(V)、年龄65~74岁(A)、性别(女性)每项积1分,年龄>75岁(A)、卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)/血栓栓塞史(S)每项积2分,最高积9分。评分为1...
房颤抗凝治疗的一般性建议如下: 1.无危险因素的房颤,可使用阿司匹林81〜325mg/d。 2.—个中度危险因素的房颤,可使用阿司匹林81〜325mg/d;也可使 用华法林(INR2. 0〜3. 0,靶标2. 5)。 3.多数证据支持,非瓣膜病房颤,伴有至少1个中度危险因素的患者, 可根据出血的危险...
华法林和阿司匹林的作用机制不同。华法林为抗凝药,阿司匹林为抗血小板药,作用于机体不同的血液凝集系统。有些疾病的血栓是由于血流速度减慢而形成的,这种凝血异常造成的血栓多见于静脉系统和心房,最典型的就是房颤和静脉血栓,这时候需要使用华法林。而有些疾病的血栓是以血小板聚集为主,多发生于动脉系统,典型的就是...
目前预防房颤血栓形成的药物有抗凝药物和抗血小板类药物, 抗凝药物有华法林;抗血小板药物有阿司匹林和氯吡格雷。普通肝素或 低分子肝素为静脉和皮下用药,一般用作华法林的短期替代治疗或华法 林开始前的抗凝治疗。关于抗凝药物的选用,临床上公认华法林疗效确 切,但需要定期监测国际标准化比值(internat...
房颤为中老年人常易发生的心律失常。它的出现一方面造成心跳频率过快, 加重心脏负担,引起心功能减退,影响心脏正常排血功能,降低身体各脏器的血 液供应;另一方面造成心房收缩紊乱,易在心房壁上形成附壁血栓,即血凝块。 早期形成的血栓犹如豆腐渣,极易脱落,且可随着血液“漂”至各种脏器,引起 栓塞。常见的有脑...
房颤射频消融术后虽然大多数患者转为窦性心律,但由于左心房、特别 是左心耳心房肌顿抑仍然持续存在,故左心房的机械收缩功能仍需延长一 段时间方可恢复。其次,在目前技术水平条件下,完成1例房颤射频消融术 通常需要在左房内放电1小时左右,而且消融范围也不仅仅局限于肺静脉 周围,这样会造成大面积的心房损伤。这...
ESC2010房颤指南提出应用新的评分系统——CHA2DS2VASC积分进行房颤患者卒中风险评估,其在CHADS2积分基础上将年龄≥75岁由1分改为了2分,增加了血管疾病、年龄65~74岁、女性三个非主要危险因素,最高积分为9分。 (1)血栓栓塞危险评分——CHA2DS2-VASc评分(总分9分):...
病情分析: 你好,我来回答你的问题,按照你描述的情况分析,“突发性脑梗塞面积比较大...出院了还需要用点什么口服药”这种情况出院以后不能终止治疗,还要积极的促进康复,和防止疾病的再发。 指导意见: 这个年龄的脑梗塞都是与血管动脉硬化有关,所以抗血管动脉硬化的药物辛伐他汀片要用。另外防止血小板聚集,也...