血小板减少性紫癜

什么是免疫性血小板减少性紫癜？

免疫性血小板减少性紫癜就是免疫性血小板减少症，是一种免疫机制所介导的血小板减少性疾病，是常见的出血性的疾病，主要表现是皮肤黏膜出血，严重的会出现内脏、颅内出血。如肌肤出现青紫色的斑点，鼻子出血、牙龈出血或月经过多的需注意血小板是否减少。

在临床当中，血小板减少性紫癜可见于以下原因：

1.免疫异常

患者自身免疫系统异常，出现抗血小板自身抗体，直接破坏血小板结构或使血小板生成障碍，导致血小板减少，从而伴发皮肤黏膜出血。

2.感染

细菌、病毒、寄生虫等病原体感染机体后可影响血小板正常功能及寿命，出现血小板减少。

3.药物

某些抗生素、解热镇痛类药物可引起血小板黏附、聚集异常，出现血小板消耗性减少，继发出血。

4.遗传因素

部分人群特定基因突变或缺失，在外部因素的作用下可发病。

血小板减少症的治疗关键在于去除病因：

1、血小板生成减少，如再生障碍性贫血导致的，治疗后血小板会升高

2、其他因素导致的血小板破坏增加，如免疫性血小板减少性紫癜，用药物将免疫系统打掉或纠正后血小板会恢复

3、血小板破坏过多，如感染或肿瘤引起的DIC，把这部分病因去除后也会恢复

4、脾亢进，脾脏肿大常伴有脾脏功能的亢进，脾脏功能亢进导致血小板减少主要有以下原因：血小板与抗体结合后，经过脾脏中网状、巨噬细胞，与FC受体结合，随之被巨噬细胞清除，即所谓的脾脏的“扣押”功能。除此以外，脾脏还是产生血小板抗体的主要部位。临床上常见的导致脾脏肿大、脾脏功能亢进、血小板减少的情况有肝硬化、心力衰竭、风湿性疾病。

血小板减少不是单纯的疾病只是一种表现，引起血小板减少的原因非常多，首先要明确诊断，方能谈治疗及预后。治疗主要是针对原发病的治疗，临床上比较常见的血小板减少有以下几种:

1.免疫性血小板减少症，以前叫做特发性血小板减少性紫癜，简称ITP，可分为急性、慢性。急性ITP有部分可自愈，但慢性ITP只能缓解，不能治愈。

2.继发性血小板减少症，常见的有肿瘤、感染和高热、风湿免疫病、甲状腺功能异常、药物相关性血小板减少，以控制原发病为主。如果是化疗后血小板减少，待造血恢复，血小板可恢复正常。