1型糖尿病是怎么回事 一型糖尿病引起的并发症

一、一型糖尿病引起的并发症

1、酮症酸中毒：酮症酸中毒是1型糖尿病最常见的急性并发症，多在发生急性感染、延误诊断、过食或中断胰岛素治疗时均可发生，年龄越小酮症状中毒的发生率越高。糖尿病新患者以酮症酸中毒起病时可误诊为肺炎、哮喘、败血症、急腹症和脑膜炎等，应予以鉴别。

2、视网膜病变：1型糖尿病大多于病后10～15年合并单纯性非增殖型视网膜病，视网膜病变与血糖控制不佳有密切关系。

3、白内障：1型糖尿病发生增殖性视网膜病变后5年致盲率为50%左右。视网膜病变与视网膜内多元醇代谢亢进，造成山梨醇蓄积，使毛细胞血管通透性增加有关。

4、肾病：起病早的患者，可伴有糖尿病肾病，发生率与病程有关，5～9年者，约为8.0%，10～14年为25.2%，大于15年者为33.8%，病变以肾小球轻度增生为主，引起弥漫性及结节性肾小球硬化。测定尿白蛋白(30～300mg/24h，或20～200ug/min)可早期诊断糖尿病肾病。随着病情的发展，可以出现临床蛋白尿(大于0.5克/24小时)甚至是肾功能衰竭。

5、骨关节病：骨关节病变的主要表现为骨矿物盐减少，骨密度减低，掌骨X线皮质变薄，其原因不明。

6、神经病变：1型糖尿病的神经损害主要是和周围神经与周围神经的脱髓鞘病变有关，在高血糖状态下，神经细胞、神经纤维易产生病变。

二、一型糖尿病的临床表现症状

多食：由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达1～1.5公斤，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。

消瘦：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速以补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，患者体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。除此之外，有些患者还会出现皮肤瘙痒、视力下降、虚弱及疲乏、有发生酮症酸中毒的倾向等1型糖尿病的症状。也有手足麻木，生长落后、身材矮小、智能发育迟缓、肝大心慌气短、腹泻、便秘、尿潴留和阳痿乖糖尿病慢性并发症的表现。

全身不适：若是幼儿出现胃纳减退、恶性、呕吐、腹痛、神志委靡、嗜睡等情况后，应当及时到正规医院进行检查和治疗，以免病情出现急剧加重的情况造成脱水等危害。

视力下降：视力明显减退，看书、看报眼睛容易疲劳，并经常发生视网膜的病变。

性欲减退：男性患者性欲无故减退，甚至出现阳痿等性功能障碍。

月经失调：女性患者出现月经不规则或闭经等月经失调。

三、一型糖尿病的治疗原则

1、首先，就是要做好宣传教育和管理的工作。

2、饮食治疗的方法。对1型糖尿病患者，在合适的总热量、食物成分、规则的餐次安排等措施的基础上，再配合胰岛素的治疗，可有利于控制高血糖和低血糖的发生。

3、经常的进行自我血糖监测、低血糖事件评估。

4、胰岛素强化治疗及联合口服药物治疗是最重要的治疗原则。共有两种治疗方案：

第1种治疗方案----睡前注射中效胰岛素可保持夜间胰岛素基础水平，并减少夜间发生低血糖的危险性，另于早晨给予小剂量中效胰岛素制剂，可维持白天的基础水平。

第2种治疗方案----每天注射1-2次长效胰岛素制剂使胰岛素在体内达到稳态而无峰值。

5、运动的治疗方法也是很必须的。糖尿病患者的体育锻炼宜在餐后进行，运动量不宜过大，持续时间不宜过长(30分钟左右)。并予餐前在腹壁皮下注射胰岛素，使运动时不会过多增加胰岛素吸收速度，以避免运动后的低血糖反应。

四、一型糖尿病的饮食注意事项

1、平衡膳食。实际上，糖尿病患者什么都可以吃，关键是吃什么，吃多少量。单一食品不能满足人体的多种营养素的需要，所以必须通过多样化的饮食，达到饮食平衡。平衡膳食遵循的原则：粗粮细粮搭配，荤素搭配，不挑食、不偏食，好的不要多吃，赖的也不要少吃。

2、吃“健康的糖”。“健康的糖”指的是全麦谷物、水果、蔬菜和低脂牛奶。去超市，要选新鲜的食物，少买罐头、盒装食品和冷冻食品。要挑选加工程序最少的食物，不买已加工好的或半成品食物。

3、多选用富含纤维质的食物。如全谷类的主食，未加工之豆类、蔬菜及水果，可改善血糖的升高，是一型糖尿病饮食不合缺少的食物。含淀粉质高的食物，如甘薯、马铃薯、芋头、玉米、菱角、栗米、毛豆、干豆类（黄豆、红豆、蚕豆等），及咸的中西式点心（如蟹壳黄、烧卖、寿司、萝卜糕、咖喱饺、鸡卷等），在安排一型糖尿病饮食中不可任意食用，须按计划食用。

4、严格限制蜂蜜、蔗糖、麦芽糖、果糖等纯糖制品。如一定要吃甜食，可用甜叶菊、木糖醇、阿斯巴糖等甜味剂代替蔗糖；高糖分水果即含糖量高于10%～15%的水果，如柿子、荔枝、红果、甘蔗等尽量不食用，可选用含糖量低的西瓜、桃、苹果、枇把，也可用西红柿、黄瓜、青萝卜代替。食用水果时，应适当减掉部分主食，时间要妥善安排，最好放在2餐之间。