乳腺导管扩张症的早期病理变化是乳头和乳晕范围内的末端导管的单纯扩张,一般不伴有感染。扩张的导管直径可达3〜5 mm,表面呈 微蓝色,管内充满着细胞屑和脂性物质。受累扩张的导管一般有3〜 4支。此期很少有临床症状,偶尔乳头可有少量棕黄色分泌物,多数患
者因无痛苦而不予就医。当病变继续发展时,导管的扩张现象逐渐从 末端乳头中心向近端乳腺周围部分的小乳管发展,同时导管不仅纤维 化而增厚,且可短缩,于是引起乳头的平塌、内陷以及指向改变等,偶尔
此种乳头的变化也可为本病的最初表现。在穿过乳头的纵切面上,病 变组织无明显界限,呈广泛黄白相间结构,并可见扩张的导管及囊腔, 囊内充满黄褐色奶油样或豆渣样物。囊腔内壁光滑,管内结缔组织增
生而坚硬或有炎性反应。光镜下观察,早期可见导管系统局限性扩张, 上皮萎缩,管内有大量乳样分泌物潴留,管周有明显的围管性结缔组织 增生带,如果病变进一步发展,扩张导管的内容物可外溢或部分管壁破
裂,造成大量浆细胞、组织细胞、中性白细胞及淋巴细胞的浸润,或出现 异物巨细胞的反应、结核样小结节甚至脓肿形成。