乳腺导管扩张症的好发人群多为经产妇更年期前后，好发年龄多在35〜55岁，而以45岁的女性最为多见。由于人们对此病认识不足，实际就诊人数比统计人数还要高。(1)临床表现:乳腺导管扩张症表现为乳头溢液、乳房肿块、乳房胀痛三大病症，是临床上的主要表现。根据我国专家统计的资料表明，乳头溢液占21%〜44%，乳房肿块占47%〜100%(平均88. 9%)，乳房疼痛占34. 4%〜79%，乳头内陷占8%〜42%，腋窝淋巴结肿大呈无菌性炎性反应占10%〜72%。① 乳头溢液。可见自发的淡黄色浆液性液体，在挤压乳房多个区域时，可见乳头有上述液体溢出，有时可见棕黄色或血性，或脓性溢液。然而，导管内乳头状瘤、乳腺小叶增生或乳腺囊性增生症、乳腺癌等均可有乳头溢液表现。所以，乳头溢液并非是乳腺导管扩张症所特有的临床表现，导管扩张症的乳头溢液可持续多年。② 乳房疼痛。如果病期为急性期或亚急性期，均可引起乳房疼痛，有时表现得较为剧烈，并可伴随皮肤红、肿、热、痛炎性表现。到了慢性期由于乳房内出现了肿块和导管明显扩张，此时乳房疼痛可表现为胀痛或隐痛。③ 乳房肿块。由于导管周围大量的纤维组织增生，触诊时可触到肿块，而肿块质地较硬，伴有结节感或凸凹不平，肿块表面有触压痛。有时在触诊时还可扪及索条状物，这就是扩张的乳腺导管。④ 乳头内陷。是由于肿块与皮肤粘连或与乳头牵扯，形成乳头内陷，有时 严重者还可见乳头“倒向”表现。此类乳头形态改变应与乳腺癌相鉴别。⑤ 乳房感染的表现。乳腺导管扩张症的早期曾一度有类似乳房感染的表 现。局部可出现红、肿、热、痛症状，甚至伴有高热，可达39°C左右。此时用抗生素难以奏效，炎症很快消退后可出现慢性脓肿，这种无菌性慢性脓肿有时应与 乳房结核相鉴别。脓肿溃破后可出现乳瘘，有时经久不愈。此期常可出现同侧 腋窝淋巴结肿大，质不硬，但有压痛，淋巴结为炎性肿大，随病程进展淋巴结可缩小，甚至可以消失。(2) 乳腺导管扩张症分期① 急性期:病程约2周，类似急性乳腺炎表现，此系乳管内淤积物分解并渗出造成，是无菌性炎症所致，用抗生素治疗无效。② 亚急性期:病程约3周，急性炎症消失，可出现肿块，皮肤粘连呈渐进性 形成。③ 慢性期:持续性出现的乳房肿块渐进性缩小，质地变硬，形成硬结状，并 可发生乳头回缩现象。可以出现典型乳头溢液，病程较长，可以历时多年。此期的病人到医院就诊率最高。(3) 辅助检查:本病误诊率较高，有时误诊时间可达1年半之久。X线摄片、B超、红外线扫描等，均不是十分特异的检查方法。近年来，采取乳腺导管造影技术，对本病明确诊断十分有效，对于确定导管扩张发生的部位、程度及范 围大小有直接帮助。此外，溢液的涂片细胞学检查亦有助于此病的诊断。(4) 治疗要点:乳腺导管扩张症一旦确定诊断，宜采取手术治疗。目前临 床上尚没有一种药物治疗有效。① 乳腺导管扩张症早期。可从乳头根部切断扩张的导管连同导管周围增 生的乳腺组织一并做楔形切除术。② 乳腺导管扩张症晚期。此时可有多个小脓肿生成及扩张导管增粗、数量 增多，并伴有肿块质地变硬，可采用腺叶区段切除术;如果病变范围波及广泛可采取皮下全乳切除术;若肿块与皮肤粘连紧密或有瘘管形成，可采取单纯乳房 切除术。其原则为病灶必须切除彻底，标本一定要行病理切片检查或行快速切 片检查。
