在焦虑障碍的药物治疗中，每种治疗药物都会有不同程度 的不良反应。SSRIs类药物常见的胃肠道、中枢神经系统和性 功能障碍等不良反应。SNRIs药物也有类似于SSRIs药物的 不良反应，而TCAs的镇静、抗胆碱能、体位性低血压等心血管 不良反应非常明显。苯二氮萆类药物具有认知损害、过度镇静 和步态失调等不良反应，而且这类药物还具有耐受性和依赖性 的特点，长期使用会出现药物的滥用。所以，如何合理使用这些 药物从而减少这些药物的不良反应是每位精神科医生必须牢记 的问题。为此，要遵循以下原则。
(1)单一用药原则:在焦虑障碍的治疗中，由于焦虑障碍本 身的特点，在药物治疗选择上尽可能选用单一治疗药物，这样避 免联合用药所引起的不良反应的增加。
(2)剂量适宜原则：在药物治疗剂量的选择上要进行个体 化，不能按照说明书的要求，一定达到最大治疗剂量。临床医生 要依据患者的性别、年龄、种族、身体状况等综合因素来考虑患 者治疗药物的剂量，保持良好的疗效，又不增加过多的不良
反应。
(3)缓慢滴定原则:在焦虑障碍药物治疗时，与抑郁症的治疗 不同，起始剂量一定要小，往往是抑郁症治疗起始剂量的1A〜 1/2,然后缓慢增加剂量，一般应用3〜7天，再适量增加药物，在 2〜4周达到治疗剂量。这样可以增加患者对药物的适应，减少 不良反应。
(4)规范服用方法:在药物的服用方法上也要注意，有的患 者早上服用表现出头晕、发困，可以放在晚上服用。有的患者在 空腹服用就会出现明显的胃部不适症状，放在餐中或餐后服用。 这不仅可以减少药物不良反应，而且还可以增加某些药物的生 物利用度，如舍曲林。
(5)合理联合用药:这一原则似乎与单一用药原则相背，不 符合尽量在焦虑障碍的治疗中使用单一用药原则。但是在焦虑 障碍治疗的早期以及难治性病例，一味地追求增量，不仅不能取 得良好的疗效，反而使药物的不良反应更加明显。所以，有时合 理地联合用药，不仅不增加药物不良反应，甚至可以减少药物的 不良反应。如在应用氟西汀早期，患者可以表现出失眠、烦躁、 不安情绪，这时联合小剂量苯二氮萆类药物，并不增加药物不良 反应，反而可以缓解氟西汀的不良反应，有利于患者的治疗。
