(1) 病情观察:密切观察患者关节疼痛的强度、肿胀畸形的程度、活动情况及患者自理能力，如个人卫生、穿衣、进食、如厕等，并进行评 估，制订适宜的帮助计划。注意观察患者的心理状况，以便有针对性地 进行心理护理。观察药物疗效和不良反应，评估用药效果。(2) 注意活动与休息:活动期发热或关节肿胀明显时应卧床休息，并保持正确的体位，勿长时间保持抬高头部和膝部的姿势，以免屈曲姿 势造成关节挛缩致残。病情缓解时指导患者进行功能锻炼。可做关节的被动活动，也可训练日常生活技能，如穿脱衣服、进食、如厕等，保持生活自理能力。锻炼过程中应注意运动量要适当，循序渐进，不可操之 过急，运动后可用热敷、热水浴、红外线等理疗方法改善血液循环，缓解 肌肉挛缩。当病变发展至关节强直时，应保持关节的功能位置，必要时用夹板固定，以保持一定的生活自理能力。(3) 疼痛的护理:关节肿胀、疼痛剧烈时，遵医嘱给予消炎止痛剂。缓解期帮助指导患者功能锻炼。采取解除或减轻疼痛的措施，如每曰 清晨起床时进行15分钟温水浴或用热水泡手。也可用谈话、听音乐等形式分散疼痛注意力。(4) 保持患者自理能力:评估自理能力后需制订可行的护理计划。改善类风湿关节炎患者的生活环境，为患者自理创造条件，如穿防滑的 鞋子，起床活动时提供拐杖以保证安全;提供稍高的轮椅，减少患者起立坐下时膝关节、髋关节的受力；在厕所内放置较高的马桶或便器，方 便患者如厕;物品的摆放应方便患者取用等;患者在改变体位时应先活 动一下关节。对已经造成关节功能障碍的患者，在指导关节锻炼的同 时，应有针对性地进行日常生活能力的训练。(5) 作好心理护理:以友好乐观的态度与患者交流，对其表示同情与理解。介绍疾病的基本知识，强调该病病程较长，进展缓慢，合理的 治疗与锻炼可延缓病情进展;介绍疗效显著的成功病例，并鼓励病员间的交流，鼓励患者自强;指导患者自我调整心理状态，保持乐观情绪;鼓励亲朋好友多关心、理解、照顾患者，使其获得感情上的支持与生活上 的需求。(6) 药物护理:类风湿关节炎是一种慢性病，用药时间长，药物不良反应多，应指导患者按照治疗计划定时、定量服药，不可随意加减药 量，或者停药。用药期间应密切观察药物不良反应，如胃肠道反应、消 化道出血、白细胞减少等。使用金制剂和青霉胺时应观察有无皮疹、蛋白尿、血尿，并定期作血常规、尿常规检查。
