急性肺水肿的护理无创正压通气治疗急性肺水肿的护理 无创通气治疗因为疗效显著,创伤小,副反应少,BiPAP呼吸机现已广泛的应用于临床.对符合指征的急性肺水肿患者可首先使用NIPPV,能有效地纠正低氧血症,提高急性肺水肿的抢救成功率,避免建立有创的人工气道[1,3].使用过程中应用BiPAP,操作简便,但须熟练掌握正确的操作方法,严密的观察各项监测指标,注意满足患者的身心需要,尽量减少其恐惧感,使其主动配合治疗.这些护理措施对于取得满意的疗效,预防并发症尤其重要.急性肺水肿的护理流程在输液过程中出现突发胸闷,呼吸急促,端坐呼吸,发绀,咳嗽,咳痰,咳泡沫样血痰,面色苍白,大汗淋漓;心前区压迫感或疼痛;肺部布满湿啰音,心率快,心律不齐.初步判断急性肺水肿立即通知医生确认有效医嘱并执行：1,镇静剂;2,扩血管药;3,强心,利尿;4,平喘及减低肺泡表面张力;5,激素.监测：1,生命体征; 2,痰的颜色,性质及量;3,输液量及速度;4,血氧饱和度;5,肺部体征;6,心脏体征;7,尿量.紧急处理：1,立即停止输液,保留静脉通路;2,端坐卧位,双腿下垂;3,高流量吸氧,酒精湿化;4,心电监护;5,必要时四肢轮扎;6,心理安慰.重度颅脑损伤并发急性肺水肿的护理 积极治疗原发伤,保护和恢复脑功能 颅脑损伤脑功能障碍是急性肺水肿的主要诱因,积极治疗和护理脑损伤,恢复脑功能是防治急性肺水肿的最基本措施.（1）将患者安置于重症监护病房,使用监护仪监测血压,脉搏,呼吸,氧饱和度的变化情况,严密观察意识,瞳孔及肺部情况,及时,准确记录监测结果.颅内压（ICP）监护能准确反应颅内压的动态改变,颅内压正常值在平静状态下<2.0 kPa;轻度增高为2.0～2.67 kPa;中度增高为2.67～5.33 kPa;重度增高时>5.33 kPa.本组患者给予脑室引流控制ICP在理想水平.本组病例中有3例在出现脑室引流阻塞,由及时的观测及时查CT发现继发或迟发血肿,在脑疝发生前行开颅手术,减轻了继发性脑损伤.（2）根据病情给予头部冰枕,冰帽,腹股沟等大血管表浅处置冰袋降温,或使用电动降温毯进行人工冬眠治疗,有效地控制中枢性高热,降低脑细胞的代谢和耗氧量,增强脑细胞对缺氧的耐受力,有助于防止或减轻脑水肿.
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