(1) 与发疹性皮肤病及传染病如麻疹、猩红热等相鉴别药疹起疹前有明确的用药史,皮疹颜色更为鲜艳及瘙痒,而全身症状却较轻;缺乏传染病应具有的症状和体征;血嗜酸性粒细胞增多等。
发疹性传染病(如猩红热、麻疹)发病前无服药史而有传染病接触史,皮疹颜色较暗,瘙痒较轻,全身症状较重,有传染病特有的病程和症状体征,如麻疹的Koplik斑与卡他症状、猩红热的草莓舌和口周苍白圈等。
1) 疫痧(猩红热):皮疹出现前全身症状明显,有畏寒,高热,头痛,咽干,喉痛等。“杨梅舌” “口周苍白圈”为其特征。
2) 麻疹:多先有上呼吸道症状及畏寒、发热等,2〜3天后颊黏膜上可见到Koplik斑。
(2) 与感染引起的皮疹相鉴别感染引起的皮疹是由于感染灶,如脓性分泌物的吸收而致中毒性红斑或自敏性皮炎。依据其有感染灶,高热、寒战等全身症状较重,皮疹颜色相对暗红,瘙痒轻,血常规白细胞总数明显增多及有核左移等可以鉴别。
(3) 与常见皮肤病(如荨麻疹、多形红斑、玫瑰糠疹、过敏性紫癜等)鉴别后者发病前无服药史及潜伏期,有原发皮肤病特有的病程,不像药疹停药后较快好转或消退。皮疹的分布不如药疹广泛、对称,颜色不如药疹鲜艳。
(4) 生殖器疱疹、硬下疳与固定型药疹进行鉴别发病前无服药史,有不洁性交史,有特有的潜伏期,需进行相关的实验室检查进行确诊。
(5) 大疱病与大疱性表皮坏死松解型药疹进行鉴别天疱疮或类天疱疹起病较慢,逐渐加重,病史长,有特殊的病理表现,通过直接与间接免疫荧光检查可以进行鉴别。