氨磷汀在临床上有哪些应用？

(1) 用于减轻化疗导致的肾毒性:肾毒性在化疗的合并症中并不常见，一旦出现即很严 重。剂量相关的肾毒性是顺铂（DDP)的主要剂量限制性毒性。在氨磷汀的I期临床研究 中，2424例晚期卵巢癌患者随机接受相同剂量的环磷酰胺和DDP合用或不合用氨磷汀 (910 mg/m2)，氨磷汀治疗组有10%患者出现肌酐（Cr)清除率下降，而对照组为40%。两 组的肿瘤缓解率和中位生存期相近。因此，美国食品药品监...

(1) 用于减轻化疗导致的肾毒性:肾毒性在化疗的合并症中并不常见，一旦出现即很严 重。剂量相关的肾毒性是顺铂（DDP)的主要剂量限制性毒性。在氨磷汀的I期临床研究 中，2424例晚期卵巢癌患者随机接受相同剂量的环磷酰胺和DDP合用或不合用氨磷汀 (910 mg/m2)，氨磷汀治疗组有10%患者出现肌酐（Cr)清除率下降，而对照组为40%。两 组的肿瘤缓解率和中位生存期相近。因此，美国食品药品监督管理局（FDA)将减轻化疗所 致的肾毒性作为氨磷汀的首要适应证。

(2) 减轻血液学毒性:化疗所致的血液学毒性因所用药物的不同而存在差异，但总的来 说，粒细胞减少是很多化疗药物的剂量限制性毒性。研究表明，氨磷汀可明显减轻化疗所 致的粒细胞减少症。在上述的m期临床研究中，氨磷汀治疗组出现4度粒细胞减少的患者 为10%，而对照组为21% (P =0. 019);氨磷汀组患者的住院时间也显著缩短(分别为111日 和 284 日，P =0.031 )0

另一组接受卡铂治疗的患者随机分为合用氨磷汀及对照组，两组血小板最低值分别为 127 x 109/L及88 x 109/L(P =0• 023)。但有些研究并未得到相同的结果。

(3) 神经毒性和耳毒性:长期应用DDP尤其是与紫杉类药物合用时，外周神经毒性会 成为主要的不良反应。通常当DDP的剂量>300 ~600 mg/m2时，会出现神经毒性，有时是 不可逆的。DDP引起的耳毒性主要表现为高频听力丧失，约30%患者会出现这种毒性反 应。但目前的研究尚不足以证明氨磷汀能够减轻这两种毒性反应，因此并不支持氨磷汀用 以预防DDP和紫杉类药物引起的神经毒性和耳毒性。