Wu等报道85例新生儿主动脉缩窄手术,总死亡率16.5%,其中单纯主动脉缩窄死亡率11%,合并室间隔缺损者死亡率14%,合并复杂心脏畸形者死亡率高达23%。Pearl为64例新生儿手术,死亡2例,但均与主动脉缩窄修复无关。[2]
据文献报道,在远期随访中,死亡率约有13%~15%,主要原因为细菌性心内膜炎(2%)、颅内动脉瘤破裂(6%)、急性心肌梗塞(3%)、假性动脉瘤(2%)。上述情况大多出现在手术纠治年龄较大的患儿,提示可能系未纠治前动脉缩窄所导致的后遗 症。另外,主动脉缩窄的患儿常合并有主动脉瓣病变,Lerber等统计334例小婴儿主动脉缩窄,发现14%伴有主动脉瓣关闭不全或狭窄,但需作主动脉瓣置换术则很少。这些均提示小儿主动脉缩窄早期治疗可减少许多并发症。
关于术后远期高血压,在婴儿组病人大多因术后再缩窄引起。据国外报道即使手术十分成功,仍有10%~20%的病人可发生远期高血压。丁文祥报道一组35例病人,其中15例随访10年以上,有1例持续高血压。有关远期发生高血压 的机制尚不清楚,可能系多因素综合结果,如压力感受器感受性改变,肾素血管紧张素机制,交感神经冲动发放增加等。 [3]