这种通常是由情感或精神因素等导致的胸部不适或疼痛,多见于更年期妇女 或中青年女性,这时,应结合患者的年龄、性别、危险因素等综合考虑。事实 上,女性绝经期前,如果没有明显的危险因素(如家族史、吸烟、高脂血症、糖 尿病等),发生冠心病的概率是很低的。这类患者通常会描述胸痛的症状较持久, 有的人甚至觉得持续的心前区隐痛,常伴有胸闷或自觉呼吸不畅,在阴雨天易发 作,喜叹气,疼痛多在疲劳之后出现,而不是在疲劳或激动的当时出现,有时可 耐受较重的体力活动而不发生胸痛的症状。日常多有心悸、疲乏、多行、失眠、 焦虑等神经衰弱的症状。
这类病人也可能有心电图ST段及T波的改变,这时可以做普萘洛尔试验, 多数患者服普萘洛尔20mg,2小时后可变为正常。也可以做运动负荷试验、超 声心动图、放射性同位素检查,仍不能确定者,可最终通过冠状动脉造影来明确 诊断。