只要确定有呕血和黑便，都应视为紧急情况收住院或重症监护病房，并遵循下列基本 处理原则。
(1) 初步处理：
1) ABC处理:①心电监护、血压、血氧饱和度、尿量应该作为上消化道大出血患者的常 规监测，必要时监测中心静脉压;②上消化道大量出血者应首先进行气道、呼吸和循环评 估，保护气道，维持气道通畅，防止血液误吸进入呼吸道内;③迅速建立2条静脉通道，其中 1条最好是颈内静脉或锁骨下静脉。
2) 液体复苏:给予上消化道出血患者及时进行液体复苏是治疗成功的关键。液体复苏 宜选晶体液和胶体液。输血指征为:收缩压<90 mmHg，或较基础收缩压下降>40 mmHg; 血红蛋白<70 g/L;心率明显增快（>120次/分）。老年、肝硬化、冠心病等高危患者可适当 放宽指征，使血细胞比容维持>30% ;血小板<50 x 109/L者，应输注血小板。
(2) 病因处理:①抑酸药，包括H2受体拮抗药(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁）和质子 泵抑制剂（泮托拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑）。②胃内灌洗，先用冷盐水反复洗胃，将血凝块
和胃液洗净，再灌注8%去甲肾上腺素溶液，或凝血酶等止血药。③对于中等量的消化性溃 疡出血，在内镜检查时对看到的活动性出血部位，或在溃疡基底的血管，可经内镜用电凝、 激光和微波治疗。出血的动脉血管直径>4 mm者，不宜用内镜治疗。手术止血适用于药 物止血无效者。④绝大多数出血性胃炎可非手术治疗止血，药物治疗与治疗消化性溃疡大 致相同，还可以通过介入治疗。若仍不能止血，可考虑手术。胃癌引起的大也血应手术治 疗。⑤胆道出血的量一般不大，经过抗感染和止血药物的应用可治疗。若出血不能止住， 可通过肝动脉造影、胆道探查、手术来治疗。⑥食管-胃底静脉曲张破裂大出血首选生长 抑素，包括十四肽和八肽，还可以应用血管加压素等。在内镜和药物治疗失败后可以尝试 三腔二囊管止血，但只是一种临时措施，部分患者治疗后会再次出血，而且并发症较多。
