对于不满4岁的孩子来说偶尔尿床是十分正常的十分之一的孩子5岁时还尿床儿童时期排尿障碍虽然不是一个致命的症候群但它却跟泌尿道感染、尿液回流息息相关5岁以上的幼儿如有每周超过两次以上的尿床现象可寻求医生接受治疗包括膀胱训练、就寝前水分控制等 造成尿床的原因 尿床的成因当然必须先将确实有器官上的疾病排除如脊椎神经的蹭、尿道阻塞的蹭、肾脏或膀胱的蹭等其实大部分的孩子并非有器官蹭而是主要有以下3项原因： 1.脑干觉醒中枢的因素： 孩子在熟睡时无法感受到膀胱涨尿时神经的传导而由脊椎的反射中枢不自主的排尿导致尿床 2.膀胱功能性的因素：经过许多尿动力学检查的结果发现确实某些尿床孩子的功能性膀胱容积较小或者出现逼尿肌不稳定收缩的现象而且这些不正常的现象可能在夜间睡着后才出现 3.夜间抗利尿激素分泌不足： 一般正常的孩子在夜里自然而然他的抗利尿激素会比白天升高但是尿床儿童的抗利尿激素在熟睡后却没有增加所以造成夜间大量尿液产生也就是夜间多尿症因此容易尿床 如何治疗小儿尿床 治疗尿床的共识在国内最近经泌尿科医学会的安排聚集各相关科系医生如小儿泌尿科、小儿肾脏科、精神科已经共同讨论出治疗的共识与准则其中的重点如下： 1.我们建议5岁以上的孩子如果仍然有每周超过两次尿床的现象而且家长有强烈的寻求医疗的意愿就应该接受治疗但是治疗应从膀胱训练、就寝前水分控制着手药物治疗应该放在第二位 2.6岁以上的孩子如果仍然有每周超过两次尿床的现象就更应该积极接受治疗以及检查检查项目如：一般分析尿液、肾脏及膀胱超音波、详细问诊、理学检查治疗以两个方向为主：一是药物治疗(以抗利尿激素——DDAVP优先考虑另外一种药物抗忧郁——Imiprami则少用)；二是夜尿警铃的条件反射训练 3.如果采裙利尿激素(DDAVP)口服或鼻喷剂的治疗其初期治愈率达75%以上而且几乎没有副作用如果使用得当的话一般建议持续使用3个月然后再慢慢将药量减低而后渐渐停药 4.DDAVP治疗效果不好的孩子则应安排尿动力学检查找出是否有膀胱的问题决定是否给予抗副交感神经剂或Imiprami合并DDAVP药物治疗 5.夜尿警铃的训练必须选择强烈治疗动机的家长及孩子给予充分的说明与解释虽然治愈率较高但是实际使用后家长经常无法配合持续训练所以临床上使用并不多
