尿量异常首先要明确是少尿还是多尿。
少尿的诊断思路是，首先是明确是真性少尿还是假性少尿，需排除下尿路梗阻、膀胱功能 障碍、导尿管堵塞等原因所致的尿潴留（假性少尿）。其次是区分急性少尿还是慢性少尿。急 性少尿多见于肾前性、肾性、肾后性急性肾衰竭;慢性少尿多见于各种原因所致的慢性肾衰竭。 同时要明确有无循环血量的绝对（脱水、失血等）或相对不足（由于严重低蛋白血症或其他原 因所致的有效循环血量不足v如部分严重肾病综合征全身水肿、肝硬化腹水）。最后要明确少
尿的原因（参见肾衰竭的诊断思路）。
多尿的诊断思路是，首先要明确尿量增多还是尿次数增多？是白天尿多还是夜尿多？夜 尿多常见于慢性肾小管间质疾病Q是一过性多尿还是持续性多尿？ 一过性多尿常见于健康人 饮水过多或进食含氷过多的食物、大量输入葡萄糖、急性梗阻性肾病梗阻解除后大量肾积水排 空、急性肾衰竭的多尿期、应用利尿剂（包括甘露醇等高渗性脱水剂）、应用甲状腺素治疗黏液 性水肿、应用糖皮质激素治疗激素敏感性肾病综合征。同时要明确多尿的原因，详细的询问病 史、尿比重或尿渗透压检查，有助于多尿的原因诊断：
(1) 高渗性多尿:尿中尿素、尿钠、尿糖等成分浓度增加，导致尿比重高、尿渗透压高，同 时伴有多尿，常见的原因有:①尿中尿素浓度增高（高蛋白饮食、高热量鼻伺综合征）；②尿钠 浓度增高（慢性肾上腺皮质功能减退症，排钠增加引起多尿、皮肤色素增加、低血糖、低血压 等）；③尿糖浓度增加:糖尿病、肾性糖尿、Fanconi综合征、妊娠性糖尿等。
(2) 低渗性多尿:尿比重低、尿渗透压低，同时伴有多尿，常见的原因有:①中枢性多尿: 抗利尿激素相对或绝对缺乏所致，如垂体性尿崩症、头颅损伤、头颅手术、垂体切除等;②肾性 多尿:慢性肾小管间质性肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾功能不全、高钙性肾病、低钾性肾病、药物 或重金属中毒引起的中毒性肾病等;③精神性多尿:多见于20〜50岁妇女及精神紧张的患者。
