怎么样用临床表现来诊断不同类型的尿失禁？

压力性尿失禁，急迫性尿失禁和混合性尿失禁各有不同 的临床表现，根据这些表现，可以及时诊断尿失禁，并可确定  是哪一类型。急迫性尿失禁：这种类型的尿失禁包括膀胱不稳定、逼尿肌反射亢进、膀 胱痉挛和神经源性膀胱（未抑制膀胱）、尿失禁与逼尿肌收缩  未被控制有关。未能抑制逼尿肌收缩的原因有妨碍中枢神经系统控制的 神经系统疾病或损伤，如脑血管意外、脑瘤、痴呆、帕金森病、多发性硬化或脊髓损伤、尿路感染、粪便...

压力性尿失禁，急迫性尿失禁和混合性尿失禁各有不同 的临床表现，根据这些表现，可以及时诊断尿失禁，并可确定  是哪一类型。急迫性尿失禁：这种类型的尿失禁包括膀胱不稳定、逼尿肌反射亢进、膀 胱痉挛和神经源性膀胱（未抑制膀胱）、尿失禁与逼尿肌收缩  未被控制有关。未能抑制逼尿肌收缩的原因有妨碍中枢神经系统控制的 神经系统疾病或损伤，如脑血管意外、脑瘤、痴呆、帕金森病、多发性硬化或脊髓损伤、尿路感染、粪便嵌顿、前列腺增生症、  子宫脱垂和膀胱癌等引起的膀胱或尿道局部炎症或激惹也可 产生膀胱功能失调，不良的排尿习惯如频繁排尿可引起不稳 定膀胱，反复的低容量排尿使膀胱不能容纳正常量的尿液，出  现尿频和尿急，典型的急迫性尿失禁发生在膀胱充盈度较 高时。压力性尿失禁：当腹压增加时(如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时）即有尿 液自尿道流出。压力性尿失禁在女性较为常见，在男性较为  少见，也可发生在尿路手术如前列腺切除术后。一般认为女 性压力性尿失禁的原因是围产期造成的盆底支持组织损伤， 尿液漏出的确切机制仍有争论，从解剖结构变化方面解释，膀  胱底与尿道呈正常的锐角时，体力活动期间能将压力同时传 递到尿道和膀胱，故在膀胱内压增加时尿道压力也增加，防止 尿液流出，当尿道失去支持，位置改变后，腹压急剧升高时压  力传递到膀胱，而尿道压力无变化，导致尿失禁，以功能角度 来解释压力性尿失禁者，认为是未能有意识地控制盆底肌肉 所致，也就是说在腹内压一过性升高时尿道远端括约肌没能  收缩，绝经后女性的压力性尿失禁常伴有萎缩性阴道炎。充溢性尿失禁:由于下尿路有较严重的机械性（如前列腺增生）或功能性 梗阻引起尿潴留，当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻  力时，尿液不断地自尿道中滴出。这类患者的膀胱呈膨胀状 态。当长期充盈的膀胱压力超过尿道阻力时即出现充溢性尿 失禁，其原因可以是无张力（不能收缩）膀胱或膀胱流出道功  能性或机械性梗阻，无张力膀胱常由脊髓创伤或糖尿病引起， 老年患者膀胱流出道梗阻常由粪便嵌顿引起，便秘的患者约 55. 6%有尿失禁，流出道梗阻的其他原因有前列腺增生，前列  腺癌及膀胱括约肌协调不能，个别病例属精神性尿潴留。功能性尿失禁:患者能感觉到膀胱充盈，只是由于身体运动，精神状态及 环境等方面的原因，忍不住或有意地排尿。尿失禁老年患者的尿流动力学检查结果，发现逼尿肌活 性是女性尿失禁的主要原因，占61%，其中半数患者同时有  逼尿肌收缩障碍，女性尿失禁的其他原因有压力性尿失禁，逼 尿肌活性降低和流出道梗阻，男性患者中病因也以逼尿肌反 射亢进为主，其次是流出道梗阻，35%的患者至少有两种可能  的原因并存，逼尿肌反射亢进伴有膀胱收缩障碍时，可使患者 发生尿潴留，酷似前列腺增生的表现，治疗与膀胱收缩性正常者有别。无阻力性尿失禁:由于尿道阻力完全丧失，膀胱内不能储存尿液，患者在站立时尿液全部由尿道流出。反射性尿失禁:由完全的上运动神经元病变引起，排尿依靠脊髓反射，患者不自主地间歇排尿（间歇性尿失禁），排尿没有感觉。